Yhteistyölauseke

Mikä on yhteistyölauseke?

Yhteistyölauseke on vakuutussopimuksen kohta, joka edellyttää vakuutuksenottajalta yhteistyötä vakuutuksenantajan kanssa, jos vakuutuskorvaus tapahtuu. Tämän sopimuksen mukaan vakuutuksenottajan on osallistuttava vakuutuskorvauksen tutkimiseen ja osallistuttava siihen. Tämä korvaustoiminta eroaa tavallisesta korvausvaatimuksesta, jossa vakuutettu ei ole suoraan osallisena asiaankuuluvien tietojen kaivaa esiin. Tämä lauseke tunnetaan myös politiikan avustus- ja yhteistyömääräyksenä.

Yhteistyölauseke auttaa vakuutusyhtiötä saamaan lisätietoa korvauksen taustalla olevien olosuhteiden luonteesta. Joissakin tapauksissa vakuutetulla voi olla yksityiskohtaista tietoa tapahtumista ennen katettua tapahtumaa, sen aikana ja sen jälkeen. Lisäksi sopimuksesta on hyötyä korvausasiakirjojen käsittelyn nopeuttamisessa, koska tiedot ovat nopeasti saatavilla vakuutuksenottajalta ja johtavat usein nopeaan ratkaisuun.

Yhteistyölausekkeet selitetty

Yleensä vakuutuksenantaja myöntää vakuutuksia tuhansille henkilöille laajalla maantieteellisellä alueella. Koska ne kattavat laajoja alueita, yhtiö ei todennäköisesti tiedä tarkasti vakuutettujen päivittäistä toimintaa. He ovat vielä vähemmän todennäköisempiä tietämään yksityiskohtia siitä, mitä tapahtui katettuun tapahtumaan johtaneiden hetkien tai päivien aikana.

Tämä mysteeri voi asettaa vakuutusyhtiön epäedulliseen asemaan, koska se yrittää koota tietoja, jotka auttavat sitä määrittämään, onko vaatimus pätevä. Avoimuuden puute on ensisijainen syy, miksi vakuutuksissa on määräyksiä, kuten yhteistyölauseke. Tämän sopimuksen mukaan vakuutuksenottaja on lain mukaan velvollinen antamaan tietoja tapahtumista ja toimista, joita hän on suorittanut ennen, sen aikana ja sen jälkeen.

Vaatimukset vakuutuksenottajille

Vaikka vakuutetun on autettava vakuutuksenantajaa tutkimuksissa, se ei välttämättä tarkoita, että vakuutuksenottajan on tultava oikeuteen tai suoritettava laaja tutkimus ja tiedonkeruu. Vakuutuksesta ja korvauksen määrästä riippuen vakuutettu voi päätyä vain keskustelemaan vakuutuksenantajan kanssa puhelimitse, sähköpostitse tai videoneuvottelun kautta kertoakseen tietonsa tapahtumista ja toimistaan. Useimmissa tapauksissa sanallinen kertominen riittää. Vakuutuksenottaja voi kuitenkin joutua myös tarkastamaan tiettyjä asioita, joihin voi kuulua kuittien tai muun kirjallisen tiedonannon säilyttäminen.

Jotkin yhteistyölausekkeet voivat sisältää yksityiskohtaista lisäkieltä. Näissä tiedoissa voidaan määritellä, kuinka paljon yhteistyötä vakuutetun on tehtävä tutkinnan aikana ja kuinka kauan hän saattaa tarvita apua. On sanomattakin selvää, että vakuutuksenottajan on oltava täysin totuudenmukainen kaikissa lausunnoissaan.

Yhteistyölausekkeet

Yhteistyölausekkeita pidetään vakuutussopimuksen olennaisina osina. Tietenkin vakuutuksenantaja vaatii kaikki saatavilla olevat tiedot, jotta ne eivät kata vilpillistä vakuutusta. Kun vakuutuksenantajat maksavat väärin esitetyt pyynnöt, vakuutusturvan kustannukset kasvavat kaikille yhteisön jäsenille. Vilpilliset korvaukset vääristävät vakuutusmatemaattista riskiä,. jota käytetään kaikkien vakuutusten hakijoiden vakuutusmaksujen määrittämisessä.

Jos vakuutettu päättää olla tekemättä yhteistyötä, hän voi menettää oikeutensa hakea korvausta. Jos tuomioistuin toteaa myös, että vakuutettu salaa tietoja tai ei toimi hyvässä uskossa, se voi sallia vakuutuksenantajan vaatia sopimusrikkomusta. Joissakin tapauksissa valheellinen vakuutuksenottaja voi joutua maksamaan oikeudenkäyntikuluja sen lisäksi, että hän menettää vakuutusturvansa.

Jos vakuutettu kieltäytyy yhteistyöstä, se voi johtaa tulevan vakuutusturvan epäämiseen.

Esimerkki tosielämästä

Yhdysvaltain viidennen piirin valitustuomioistuimen vuonna 2019 käsittelemässä asiassa yhteistyölausekkeen sisällyttäminen osoittautui ratkaisevan tärkeäksi asianajajan koskemattomuuden vahvistamiseksi ja johti kanteen hylkäämiseen .

Tapauksessa perhe nosti ja voitti oikeusjutun Dorel Juvenile Group Inc:tä vastaan, joka koski viallista turvaistuinta, joka johti heidän lapsensa vakavaan vammaan. Tuomaristo päätyi vanhemman puoleen ja myönsi miljoonien vahingonkorvausten

Dorel oli vakuuttanut itsensä jopa 6 miljoonalla dollarilla, ja hänellä oli Ironshore Inc:n myöntämä ylimääräinen vakuutus 25 miljoonan dollarin lisävakuutuksen saamiseksi. Ironshoren sopimuksessa Dorelin kanssa oli avustus- ja yhteistyölauseke, jonka mukaan Ironshore sai olla tekemisissä Dorelin kanssa puolustaakseen kaikkia vaatimuksia. Dorelin täytyi puolestaan tehdä yhteistyötä, jos Ironshore käytti oikeuttaan ja vaati Dorelia toimittamaan Ironshoren pyytämät oikeudenkäyntiin liittyvät tiedot nopeasti .

Dorel palkkasi myös ulkopuolisen asianajajan, Schiff Hardinin, vanhempien oikeudenkäynnin aikana. Ironshore ei käyttänyt ulkopuolista neuvonantajaa, mutta Schiff Hardin jakoi silti tietoja heidän kanssaan. Juttu saatiin päätökseen ja tuomaristo päätti vahingon kärsineen perheen hyväksi ja myönsi miljoonia sekä vahingonkorvauksia että esimerkillisiä vahingonkorvauksia.

Tuomion jälkeen Ironshore palkkasi asianajajan ensimmäistä kertaa ja neuvotteli sovittelun avulla perheen kanssa Ironshoren ehdot täyttävästä ratkaisusta. Tämän jälkeen yritys haastoi Schiff Hardinin oikeuteen väittäen muun muassa, että se oli syyllistynyt tuottamukselliseen vääristelyyn, joka oli vastoin Dorel-apu- ja yhteistyölausekkeen ehtoja .

Schiff Hardin pyysi asian hylkäämistä asianajajan koskemattomuudella,. mutta käräjäoikeus tuomitsi yritystä kieltäytyen myöntämästä irtisanomista. Kuitenkin Fifth Circuit US muutoksenhakutuomioistuin New Orleansissa kumosi alemman oikeuden päätöksen ja hylkäsi tapauksen sanomalla, että asianajajan koskemattomuus koski Schiff Hardinia .

Kohokohdat

• Vakuutuksenottajaa vaaditaan harvoin saapumaan paikalle antamaan tietoja, vaan hän voi tehdä sen puhelimitse, sähköpostitse tai videoneuvottelun kautta.

• Vakuutuksenottajan tulee osallistua korvausvaatimuksen tutkimiseen antamalla yksityiskohtaisia tietoja.

• Lausekkeen avulla vakuutuksenantajat pääsevät käsiksi tietoihin, joita saattaisi muuten olla vaikea paljastaa, ja siten helpommin päättämään, onko korvaus maksettava.

• Vakuutussopimuksen yhteistyölauseke velvoittaa vakuutuksenottajan auttamaan vakuutuksenantajaa, jos vahinko ilmenee.