Samarbejdsklausul

Hvad er en samarbejdsklausul?

En samarbejdsklausul er en passage i en forsikringsaftale, der kræver, at forsikringstageren samarbejder med forsikringsselskabet, hvis der opstår et policekrav. I henhold til denne aftale skal forsikringstageren deltage i og bidrage til enhver undersøgelse af forsikringskravet. Denne skadesaktivitet er forskellig fra en standardskade, hvor den forsikrede ikke er direkte involveret i at udgrave relevant information. Denne klausul er også kendt som en bistands- og samarbejdsbestemmelse om politikken.

Samarbejdsklausulen hjælper forsikringsselskabet med at få yderligere oplysninger om karakteren af omstændighederne bag skaden. I nogle tilfælde kan den forsikrede have detaljerede oplysninger om hændelser før, under og efter indtræden af en dækket hændelse. Ydermere er aftalen nyttig til at fremskynde behandlingen af skadespapirer, da information er hurtigt tilgængelig fra forsikringstageren og ofte fører til en hurtig løsning.

Samarbejdsklausuler forklaret

Generelt vil et forsikringsselskab tegne forsikringer for tusindvis af enkeltpersoner over et bredt geografisk område. Da de dækker store områder, er det usandsynligt, at selskabet kender de forsikredes nøjagtige daglige aktiviteter. De er endnu mindre tilbøjelige til at kende detaljerne fra minut til minut om, hvad der skete i de øjeblikke eller dage, der førte op til den dækkede begivenhed.

Dette mysterium kan stille forsikringsselskabet en ulempe, da det forsøger at sammensætte oplysninger, der hjælper det med at afgøre, om kravet er gyldigt. Manglende gennemsigtighed er den primære årsag til, at forsikringer indeholder bestemmelser som samarbejdsklausulen. I henhold til denne aftale er forsikringstageren juridisk tvunget til at give oplysninger om hændelser og handlinger, der er foretaget før, under og efter den dækkede hændelse.

Krav til forsikringstagere

Selvom den forsikrede skal bistå forsikringsselskabet i undersøgelser, betyder det ikke nødvendigvis, at forsikringstageren skal møde i retten eller gennemføre omfattende undersøgelser og informationsindsamling. Afhængigt af forsikringen og erstatningsbeløbet kan den forsikrede ende med kun at tale med forsikringsselskabet over telefonen, via e-mails eller via en videokonference for at præsentere deres oplysninger om begivenhederne og deres handlinger. I de fleste tilfælde er en verbal genfortælling alt, der er nødvendigt. Forsikringstageren kan dog også have behov for at verificere specifikke punkter, hvilket kan omfatte opbevaring af kopier af kvitteringer eller anden skriftlig kommunikation.

Nogle samarbejdsklausuler kan indeholde yderligere detaljeret sprog. Disse oplysninger kan specificere niveauet af samarbejde, som den forsikrede skal yde under en undersøgelse, og hvor lang tid de kan have brug for at hjælpe. Det burde være en selvfølge, at forsikringstageren skal være fuldstændig sandfærdig i alle deres udsagn.

Behovet for samarbejde klausuler

Samarbejdsklausuler betragtes som væsentlige komponenter i en forsikringsaftale. Forsikringsselskabet kræver naturligvis alle tilgængelige oplysninger, så de ikke dækker et svigagtigt krav om dækning. Når forsikringsselskaber betaler falsk indsendte anmodninger, vil omkostningerne ved at tegne dækning for alle medlemmer af samfundet stige. Svigagtige krav skævvrider den aktuarmæssige risiko,. der bruges til at bestemme præmierne for alle forsikringsansøgere.

Hvis den forsikrede beslutter sig for ikke at samarbejde, kan de miste deres mulighed for at kræve dækning. Hvis en domstol også skulle fastslå, at den forsikrede tilbageholder oplysninger eller ikke handler i god tro, kan de tillade, at forsikringsselskabet påberåber sig kontraktbrud. I nogle tilfælde kan den usandfærdige forsikringstager komme til at betale sagsomkostninger ud over at miste deres forsikringsdækning.

Hvis en forsikret part nægter at samarbejde, kan det føre til afslag på fremtidig dækning.

Eksempel fra den virkelige verden

I en sag fra 2019 fra den amerikanske appeldomstol for det femte kredsløb viste medtagelsen af en samarbejdsklausul sig afgørende for at etablere advokatimmunitet og resulterede i afvisning af en retssag .

I sagen anlagde og vandt en familie en retssag mod Dorel Juvenile Group Inc. vedrørende en defekt autostol, der resulterede i alvorlig skade på deres barn. Juryen fandt i forældrenes favør og tildelte millioner i erstatning

Dorel var selvforsikret for op til $6 millioner og havde en selvrisikopolice udstedt af Ironshore Inc. for at give yderligere $25 millioner i dækning. Ironshores kontrakt med Dorel havde en bistands- og samarbejdsklausul, der sagde, at Ironshore havde lov til at associere med Dorel til forsvar for ethvert krav. Til gengæld var Dorel nødt til at samarbejde, hvis Ironshore udøvede deres ret og krævede, at Dorel hurtigt skulle fremlægge alle retssager-relaterede oplysninger, som Ironshore anmodede om .

Dorel hyrede også ekstern advokat, Schiff Hardin, under forældrenes sag. Ironshore havde ikke en ekstern advokat, men Schiff Hardin delte stadig information med dem. Sagen afsluttedes, og en jury afgjorde til fordel for den skadede familie og tildelte millioner i både kompenserende skader og eksemplariske skader.

Efter dommen hyrede Ironshore en advokat for første gang og gennem mægling forhandlede han med familien om et forlig, der opfyldte Ironshores betingelser. Firmaet sagsøgte derefter Schiff Hardin og hævdede blandt andet, at det havde deltaget i uagtsomt urigtige oplysninger, der var i strid med betingelserne i Dorels bistands- og samarbejdsklausul .

Schiff Hardin anmodede om, at sagen blev afvist af advokatimmunitet , men en distriktsdomstol dømte firmaet og nægtede at give afskedigelsen. Imidlertid omstødte Fifth Circuit US Court of Appeals i New Orleans underrettens afgørelse og afviste sagen og sagde, at advokatimmunitet gjaldt for Schiff Hardin .

Højdepunkter

• Forsikringstageren er sjældent forpligtet til at møde op personligt for at give oplysninger og kan i stedet gøre det over telefonen, via e-mails eller via en videokonference.

• Forsikringstageren skal deltage i undersøgelsen af skaden ved at give detaljerede oplysninger.

• Klausulen hjælper forsikringsselskaber med at få adgang til oplysninger, som ellers kunne være svære at afdække, og dermed lettere afgøre, om en skade skal udbetales.

• En samarbejdsklausul i en forsikringsaftale kræver, at forsikringstageren hjælper forsikringsselskabet, hvis der opstår en skade.