Samarbetsklausul

Vad är en samarbetsklausul?

En samarbetsklausul är en passage i ett försäkringsavtal som kräver att försäkringstagaren samarbetar med försäkringsgivaren om ett försäkringsfall inträffar. Enligt detta avtal ska försäkringstagaren delta i och bidra till eventuell utredning av försäkringsskalan. Denna skadeaktivitet skiljer sig från en standardskade, där den försäkrade inte är direkt involverad i att gräva fram relevant information. Denna klausul är också känd som en bestämmelse om bistånd och samarbete i politiken.

Samarbetsklausulen hjälper försäkringsbolaget att få ytterligare information om karaktären av omständigheterna bakom skadeanmälan. I vissa fall kan den försäkrade ha detaljerad information om händelser före, under och efter inträffandet av en täckt händelse. Vidare är avtalet användbart för att påskynda behandlingen av skadepapper, eftersom information snabbt är tillgänglig från försäkringstagaren och ofta leder till en snabb lösning.

Samarbetsklausuler förklaras

I allmänhet kommer en försäkringsgivare att teckna försäkringar för tusentals individer över ett stort geografiskt område. Eftersom de täcker stora regioner är det osannolikt att företaget känner till de exakta dagliga aktiviteterna för den försäkrade. De är ännu mindre benägna att känna till detaljerna från minut till minut om vad som hände under de ögonblick, eller dagarna, som ledde fram till den täckta händelsen.

Detta mysterium kan sätta försäkringsbolaget i underläge, eftersom det försöker sammanställa information som hjälper det att avgöra om fordran är giltig. Brist på transparens är den främsta anledningen till att försäkringar innehåller bestämmelser som samarbetsklausulen. Enligt detta avtal är försäkringstagaren juridiskt tvungen att tillhandahålla information om händelser och åtgärder som vidtagits före, under och efter den täckta incidenten.

Krav för försäkringstagare

Även om den försäkrade måste bistå försäkringsgivaren i utredningar, betyder det inte nödvändigtvis att försäkringstagaren kommer att behöva inställa sig i domstol eller genomföra omfattande forskning och informationsinsamling. Beroende på försäkringen och skadebeloppet kan den försäkrade sluta bara prata med försäkringsgivaren via telefon, via e-post eller via en videokonferens för att presentera sin information om händelserna och deras handlingar. I de flesta fall är en muntlig återberättelse allt som behövs. Försäkringstagaren kan dock också behöva verifiera specifika poster, vilket kan innefatta att bevara kopior av kvitton eller annan skriftlig kommunikation.

Vissa samarbetsklausuler kan innehålla ytterligare detaljerat språk. Dessa uppgifter kan specificera graden av samarbete som den försäkrade måste tillhandahålla under en utredning och hur lång tid de kan behöva för att hjälpa till. Det borde vara självklart att försäkringstagaren måste vara helt sanningsenlig i alla sina uttalanden.

Klausuler om behovet av samarbete

Samarbetsklausuler anses vara väsentliga komponenter i ett försäkringsavtal. Naturligtvis kräver försäkringsgivaren all tillgänglig information så att de inte täcker ett bedrägligt krav på täckning. När försäkringsgivare betalar felaktigt inlämnade förfrågningar kommer kostnaderna för försäkringsskydd för alla medlemmar i samhället att öka. Bedrägliga påståenden snedvrider den försäkringstekniska risk som används för att fastställa premierna för alla försäkringssökande.

Om den försäkrade beslutar sig för att inte samarbeta kan de förlora sin möjlighet att ansöka om täckning. Om en domstol skulle fastställa att den försäkrade undanhåller information eller inte agerar i god tro, kan de tillåta försäkringsgivaren att göra anspråk på avtalsbrott. I vissa fall kan den osanna försäkringstagaren få betala rättegångskostnader utöver att förlora sitt försäkringsskydd.

Om en försäkrad part vägrar att samarbeta kan det leda till att framtida täckning nekas.

Exempel från verkliga världen

I ett fall 2019 från den amerikanska appellationsdomstolen för den femte kretsen visade sig införandet av en samarbetsklausul vara avgörande för att fastställa advokatimmunitet och resulterade i att en stämningsansökan avslogs .

I fallet lämnade en familj in och vann en stämningsansökan mot Dorel Juvenile Group Inc. angående en felaktig bilbarnstol som resulterade i allvarlig skada på deras barn. Juryn fann till föräldrarnas fördel och tilldömde miljoner i skadestånd

Dorel var självförsäkrad för upp till 6 miljoner USD och hade en självriskförsäkring utfärdad av Ironshore Inc. för att ge ytterligare 25 miljoner USD i täckning. Ironshores kontrakt med Dorel hade en assistans- och samarbetsklausul som angav att Ironshore fick associera med Dorel för att försvara alla anspråk. I sin tur var Dorel tvungen att samarbeta om Ironshore utövade sin rätt och krävde att Dorel snabbt skulle tillhandahålla all rättstvistrelaterad information som Ironshore begärde .

Dorel anlitade också extern ombud, Schiff Hardin, under föräldrarnas rättegång. Ironshore hade ingen extern ombud, men Schiff Hardin delade fortfarande information med dem. Fallet avslutades och en jury dömde till förmån för den skadade familjen och tilldömde miljoner i både skadestånd och exemplariskt skadestånd.

Efter domen anlitade Ironshore en advokat för första gången och förhandlade genom medling med familjen för en uppgörelse som uppfyllde Ironshores villkor. Företaget stämde sedan Schiff Hardin och hävdade bland annat att det hade ägnat sig åt försumlig felaktig framställning som strider mot villkoren i Dorels hjälp- och samarbetsklausul .

Schiff Hardin begärde att fallet skulle avskrivas av advokatimmunitet,. men en tingsrätt beslutade mot företaget och vägrade att bevilja uppsägningen. Den amerikanska appellationsdomstolen i Fifth Circuit i New Orleans upphävde dock den lägre domstolens beslut och avvisade fallet och sa att advokatimmunitet gällde Schiff Hardin .

Höjdpunkter

– Försäkringstagaren är sällan skyldig att infinna sig personligen för att lämna information och kan istället göra det via telefon, via mejl eller via en videokonferens.

– Försäkringstagaren ska delta i utredningen av skadefallet genom att lämna detaljerad information.

– Klausulen hjälper försäkringsgivare att få tillgång till information som annars kan vara svår att avslöja och därmed lättare avgöra om ett skadestånd ska betalas ut.

– En samarbetsklausul i ett försäkringsavtal kräver att försäkringstagaren hjälper försäkringsgivaren om ett skadefall inträffar.