Samarbeidsklausul

Hva er en samarbeidsklausul?

En samarbeidsklausul er en passasje i en forsikringsavtale som krever at forsikringstakeren må samarbeide med forsikringsgiveren hvis det oppstår et forsikringskrav. I henhold til denne avtalen skal forsikringstaker delta i og bidra til enhver etterforskning av forsikringskravet. Denne skadeaktiviteten er forskjellig fra et standardkrav, der forsikrede ikke er direkte involvert i å avdekke relevant informasjon. Denne klausulen er også kjent som en bistands- og samarbeidsbestemmelse om politikken.

Samarbeidsklausulen hjelper forsikringsselskapet med å innhente tilleggsinformasjon om arten av omstendighetene bak skaden. I noen tilfeller kan den forsikrede ha detaljert informasjon om hendelser før, under og etter inntreffet av en dekket hendelse. Videre er avtalen nyttig for å fremskynde behandlingen av skadepapirene, siden informasjon er raskt tilgjengelig fra forsikringstaker og ofte fører til en rask løsning.

Samarbeidsklausuler forklart

Generelt vil et forsikringsselskap tegne forsikringer for tusenvis av individer over et bredt geografisk område. Siden de dekker store regioner, er det lite sannsynlig at selskapet kjenner de eksakte daglige aktivitetene til de forsikrede. Det er enda mindre sannsynlig at de kjenner detaljene fra minutt til minutt om hva som skjedde i øyeblikkene, eller dagene, før den dekkede begivenheten.

Dette mysteriet kan sette forsikringsselskapet på en ulempe, da det prøver å sette sammen informasjon som vil hjelpe det å avgjøre om kravet er gyldig. Mangel på åpenhet er hovedårsaken til at forsikringer inneholder bestemmelser som samarbeidsklausulen. I henhold til denne avtalen er forsikringstakeren juridisk tvunget til å gi informasjon om hendelser og handlinger som er utført før, under og etter den dekkede hendelsen.

Krav til forsikringstakere

Selv om den forsikrede må bistå assurandøren i undersøkelser, betyr det ikke nødvendigvis at forsikringstakeren må møte i retten eller gjennomføre omfattende undersøkelser og informasjonsinnhenting. Avhengig av forsikringen og erstatningsbeløpet, kan den forsikrede ende opp med å bare snakke med forsikringsselskapet over telefon, via e-post eller via en videokonferanse for å presentere informasjon om hendelsene og deres handlinger. I de fleste tilfeller er en verbal gjenfortelling alt som er nødvendig. Forsikringstakeren kan imidlertid også ha behov for å verifisere spesifikke elementer, som kan omfatte oppbevaring av kopier av kvitteringer eller annen skriftlig kommunikasjon.

Noen samarbeidsklausuler kan inneholde ytterligere detaljert språk. Disse detaljene kan spesifisere graden av samarbeid som den forsikrede må yte under en undersøkelse og hvor lang tid de kan trenge for å hjelpe. Det burde være en selvfølge at forsikringstakeren må være helt sannferdig i alle sine uttalelser.

Klausuler om behov for samarbeid

Samarbeidsklausuler anses som vesentlige komponenter i en forsikringsavtale. Selvfølgelig krever assurandøren all tilgjengelig informasjon slik at de ikke dekker et uredelig krav om dekning. Når forsikringsselskapene betaler falskt innsendte forespørsler, vil kostnadene for å tegne dekning for alle medlemmer av fellesskapet øke. Uredelige krav forvrider den aktuarmessige risikoen som brukes til å bestemme premiene for alle forsikringssøkere.

Hvis den forsikrede bestemmer seg for ikke å samarbeide, kan de miste muligheten til å kreve dekning. Skulle en domstol fastslå at den forsikrede holder tilbake informasjon eller ikke handler i god tro, kan de tillate at forsikringsgiveren krever kontraktsbrudd. I noen tilfeller kan den usanne forsikringstaker finne på å betale saksomkostninger i tillegg til å miste forsikringsdekningen.

Hvis en forsikret part nekter å samarbeide, kan det føre til avslag på fremtidig dekning.

Eksempel fra den virkelige verden

I en sak fra 2019 fra US Court of Appeals for the Fifth Circuit, viste inkluderingen av en samarbeidsklausul seg avgjørende for å etablere advokatimmunitet og resulterte i avvisning av et søksmål .

I saken anla og vant en familie et søksmål mot Dorel Juvenile Group Inc. angående et feilfungerende bilsete som resulterte i alvorlig skade på barnet deres. Juryen fant i foreldrenes favør og tilkjente millioner i erstatning

Dorel var selvforsikret for opptil 6 millioner dollar og hadde en egenforsikring utstedt av Ironshore Inc. for å gi ytterligere 25 millioner dollar i dekning. Ironshores kontrakt med Dorel hadde en assistanse- og samarbeidsklausul som sa at Ironshore hadde lov til å assosiere seg med Dorel for å forsvare ethvert krav. På sin side måtte Dorel samarbeide hvis Ironshore utøvde sin rett og krevde at Dorel raskt skulle gi all rettstvistrelatert informasjon som Ironshore ba om .

Dorel hyret også ekstern advokat, Schiff Hardin, under foreldrenes rettssak. Ironshore beholdt ikke en ekstern advokat, men Schiff Hardin delte fortsatt informasjon med dem. Saken ble avsluttet, og en jury avgjorde i favør av den skadde familien, og tildelte millioner i både kompenserende skader og eksemplariske skader.

Etter dommen hyret Ironshore inn advokat for første gang og forhandlet gjennom mekling med familien for et oppgjør som oppfylte Ironshores vilkår. Firmaet saksøkte deretter Schiff Hardin, og hevdet blant annet at det hadde engasjert seg i uaktsom uriktig fremstilling som strider mot vilkårene i Dorels assistanse- og samarbeidsklausul .

Schiff Hardin ba om at saken ble avvist av advokatimmunitet,. men en tingrett avgjorde mot firmaet og nektet å gi oppsigelsen. Imidlertid opphevet Fifth Circuit US Court of Appeals i New Orleans underrettens kjennelse og avviste saken, og sa at advokatimmunitet gjaldt Schiff Hardin .

Høydepunkter

– Forsikringstaker er sjelden pålagt å møte opp personlig for å gi informasjon og kan i stedet gjøre det over telefon, via e-post eller via en videokonferanse.

– Forsikringstaker skal delta i etterforskningen av kravet ved å gi detaljerte opplysninger.

– Klausulen hjelper forsikringsgivere med å få tilgang til informasjon som ellers kan være vanskelig å avdekke og dermed lettere avgjøre om et krav skal utbetales.

– En samarbeidsklausul i en forsikringsavtale krever at forsikringstaker hjelper forsikringsgiveren dersom det oppstår en skade.