İşbirliği Maddesi
İşbirliği Maddesi Nedir?
İşbirliği maddesi, bir poliçe talebinin gerçekleşmesi durumunda poliçe sahibinin sigortacı ile çalışmasını gerektiren bir sigorta sözleşmesinde yer alan bir pasajdır. Bu sözleşmeye göre, sigortalı, sigorta talebinin araştırılmasına katılmalı ve katkıda bulunmalıdır. Bu talep faaliyeti, sigortalının ilgili bilgilerin ortaya çıkarılmasıyla doğrudan ilgili olmadığı standart bir talepten farklıdır. Bu madde poliçede yardım ve işbirliği hükmü olarak da bilinir.
İşbirliği maddesi, sigorta şirketinin talebin arkasındaki koşulların doğası hakkında ek bilgi edinmesine yardımcı olur. Bazı durumlarda sigortalı, teminatlı bir olayın meydana gelmesinden önce, sırasında ve sonrasında meydana gelen olaylar hakkında ayrıntılı bilgiye sahip olabilir. Ayrıca, poliçe sahibinden bilgi hızlı bir şekilde elde edildiğinden ve sıklıkla hızlı bir çözüme yol açtığından, anlaşma talep evraklarının işlenmesini hızlandırmada faydalıdır.
İşbirliği Maddeleri Açıklandı
Genel olarak, bir sigorta şirketi, geniş bir coğrafi alanda binlerce kişi için poliçeler imzalayacaktır. Geniş bölgeleri kapsadıkları için, şirketin sigortalının günlük faaliyetlerini tam olarak bilmesi olası değildir. Kapsanan etkinliğe giden anlarda veya günlerde neler olup bittiğinin dakika dakika ayrıntılarını bilme olasılıkları daha da düşüktür.
Bu gizem, talebin geçerli olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacak bilgileri bir araya getirmeye çalıştığı için sigorta şirketini dezavantajlı duruma getirebilir. Sigorta poliçelerinin işbirliği maddesi gibi hükümler içermesinin başlıca nedeni şeffaflık eksikliğidir. Bu sözleşmeye göre, sigortalı, kapsanan olaydan önce, olay sırasında ve sonrasında gerçekleştirilen olaylar ve eylemler hakkında yasal olarak bilgi vermek zorundadır.
Poliçe Sahipleri için Gereksinimler
Sigortalının soruşturmalarda sigortacıya yardımcı olması gerekirken, bu, poliçe sahibinin mahkemeye çıkması veya kapsamlı araştırma ve bilgi toplama işlemini tamamlaması gerektiği anlamına gelmez. Poliçeye ve talep miktarına bağlı olarak, sigortalı, olaylar ve eylemleri hakkında bilgilerini sunmak için yalnızca telefon, e-posta veya video konferans yoluyla sigortacı ile görüşebilir. Çoğu durumda, gerekli olan tek şey sözlü bir anlatımdır. Bununla birlikte, poliçe sahibinin, makbuzların veya diğer herhangi bir yazılı iletişimin kopyalarını saklamayı da içerebilecek belirli öğeleri doğrulaması gerekebilir.
Bazı işbirliği maddeleri, ek ayrıntılı dil içerebilir. Bu ayrıntılar, sigortalının bir soruşturma sırasında sağlaması gereken işbirliği düzeyini ve yardım için ihtiyaç duyabilecekleri süreyi belirleyebilir. Poliçe sahibinin tüm beyanlarında tamamen doğru olması gerektiğini söylemeye gerek yok.
İşbirliği Maddeleri İhtiyacı
İşbirliği maddeleri, bir sigorta poliçesi sözleşmesinin temel bileşenleri olarak kabul edilir. Tabii ki, sigortacı, sigorta kapsamı için sahte bir iddiayı kapsamamak için mevcut tüm bilgilere ihtiyaç duyar. Sigortacılar yanlış gönderilen talepleri ödediğinde, topluluğun tüm üyeleri için sigorta kapsamı maliyeti artacaktır. Hileli iddialar , tüm sigorta başvuru sahipleri için primleri belirlemek için kullanılan aktüeryal riski çarpıtır.
Sigortalı işbirliği yapmamaya karar verirse, teminat talep etme hakkını kaybedebilir. Ayrıca mahkeme, sigortalının bilgi vermediğini veya iyi niyetle hareket etmediğini tespit ederse, sigortacının sözleşmeye aykırılık iddiasında bulunmasına izin verebilir. Bazı durumlarda, gerçek olmayan poliçe sahibi, sigorta kapsamını kaybetmenin yanı sıra mahkeme masraflarını da ödeyebilir.
Sigortalı bir taraf işbirliği yapmayı reddederse, gelecekteki sigorta kapsamının reddine yol açabilir.
Gerçek Dünya Örneği
ABD Beşinci Daire Temyiz Mahkemesi'nin 2019 tarihli bir davasında, bir işbirliği maddesinin dahil edilmesinin avukat dokunulmazlığı tesis etmek için çok önemli olduğu kanıtlandı ve bir davanın reddedilmesiyle sonuçlandı .
Davada, bir aile, Dorel Juvenile Group Inc.'e, arızalı ve çocuklarının ciddi şekilde yaralanmasına neden olan bir araba koltuğu nedeniyle dava açtı ve davayı kazandı. Jüri, ebeveynin lehine karar verdi ve milyonlarca tazminata hükmetti .
Dorel, 6 milyon dolara kadar kendi kendini sigortaladı ve ilave 25 milyon dolarlık bir teminat sağlamak için Ironshore Inc. tarafından düzenlenen bir fazlalık poliçesi vardı. Ironshore'un Dorel ile yaptığı sözleşmede, Ironshore'un herhangi bir iddiayı savunmak için Dorel ile işbirliği yapmasına izin verildiğini belirten bir yardım ve işbirliği maddesi vardı. Buna karşılık, Ironshore haklarını kullanırsa ve Dorel'in Ironshore'un talep ettiği davayla ilgili tüm bilgileri hızlı bir şekilde sağlamasını isterse Dorel işbirliği yapmak zorunda kaldı .
Dorel ayrıca ebeveyn davası sırasında dışarıdan avukat Schiff Hardin'i tuttu. Ironshore, dışarıdan bir danışman tutmadı, ancak Schiff Hardin yine de onlarla bilgi paylaştı. Dava sonuçlandı ve bir jüri yaralı aile lehine karar vererek hem tazminat hem de emsal tazminat olarak milyonlar verdi.
Kararın ardından Ironshore, ilk kez avukat tuttu ve arabuluculuk yoluyla,. Ironshore'un şartlarını karşılayan bir anlaşma için aileyle görüştü. Firma daha sonra Schiff Hardin'e dava açtı ve diğer şeylerin yanı sıra Dorel yardım ve işbirliği maddesinin şartlarına aykırı olarak ihmalkar yanlış beyanda bulunduğunu iddia etti .
Schiff Hardin davanın avukat dokunulmazlığı ile reddedilmesini istedi,. ancak bir bölge mahkemesi işten çıkarmayı reddederek firma aleyhine karar verdi. Ancak, New Orleans'taki Beşinci Daire ABD Temyiz Mahkemesi, alt mahkemenin kararını bozdu ve avukat dokunulmazlığının Schiff Hardin için geçerli olduğunu söyleyerek davayı reddetti .
Öne Çıkanlar
Poliçe sahibinin bilgi sağlamak için nadiren şahsen gelmesi gerekir ve bunun yerine telefon, e-posta veya video konferans yoluyla bunu yapabilir.
Sigortalı, detaylı bilgi vererek talebin araştırılmasına katılmak zorundadır.
Madde, sigortacıların, aksi takdirde ortaya çıkarılması zor olabilecek bilgilere erişmesine ve dolayısıyla bir tazminatın ödenip ödenmemesine daha kolay karar vermesine yardımcı olur.
Bir sigorta sözleşmesinde yer alan bir işbirliği maddesi, sigortalının bir talep oluşması durumunda sigortacıya yardım etmesini gerektirir.
