Aðeins stjórnunarþjónusta (ASO)

Hvað er aðeins stjórnunarþjónusta (ASO)?

Einungis stjórnunarþjónusta (ASO) vísar til samnings sem fyrirtæki nota þegar þau fjármagna starfsmannabótaáætlun sína en ráða utanaðkomandi söluaðila til að sjá um það. Til dæmis getur stofnun ráðið tryggingafélag til að meta og vinna úr kröfum samkvæmt heilsuáætlun starfsmanna sinna á meðan hún heldur ábyrgðinni á að greiða kröfurnar sjálfar. ASO fyrirkomulag er andstætt fyrirtæki sem kaupir sjúkratryggingu fyrir starfsmenn sína af utanaðkomandi þjónustuaðila.

Skilningur á stjórnunarþjónustu eingöngu (ASO)

Skipulagsupplýsingar fyrir aðeins stjórnunarþjónustu (ASO) eru mismunandi eftir samkomulagi sem fyrirtæki gerir við tryggingafélög og þriðja aðila stjórnendur (TPA). Í ASO fyrirkomulagi veitir tryggingafélagið litla sem enga tryggingavernd, sem er í mótsögn við fulltryggða áætlun sem seld er vinnuveitanda.

Sem slík er ASO áætlun tegund sjálftryggðs eða sjálfsfjármögnuð áætlun. Vinnuveitandi ber fulla ábyrgð á kröfum sem gerðar eru til áætlunarinnar. Af þessum sökum stofna margir vinnuveitendur sem nota ASO áætlanir einnig samanlagðar stöðvunartryggingar þar sem tryggingafélagið tekur ábyrgð á greiðslu tjóna sem fara yfir ákveðið mark - til dæmis $ 10.000 á hvern tryggðan einstakling í skiptum fyrir iðgjald.

Samanlagðar stöðvunartryggingar munu vernda vinnuveitandann ef kröfur eru meiri en búist var við. Til að draga úr fjárhagslegri áhættu eru þessar reglur sérstaklega ráðlegar fyrir fyrirtæki sem velja sjálfsfjármögnuð bótakerfi.

ASO tryggingaráætlanir ná venjulega til skammtímaörorku , heilsubótar og tannlæknabóta. Stundum ná þau yfir langvarandi örorku hjá stærri vinnuveitendum. ASO þjónusta nýtur vinsælda þar sem margir vinnuveitendur, sérstaklega stærri, kanna hugsanlega fjárhagslega kosti sem þessi tegund áætlunar getur veitt. ASO getur leyft vinnuveitanda að taka meiri stjórn á ávinningskostnaði til að mæta þörfum fyrirtækisins. Hins vegar gæti ASO fyrirkomulag ekki hentað öllum fyrirtækjum og því fylgir ákveðin áhætta.

Hefðbundinn stjórnandi vs. Aðeins stjórnunarþjónusta (ASO)

Hefðbundinn umsýslusamningur er fyrirkomulag þar sem vátryggingafélag annast að fullu tjón. Vátryggingafélagið ber ábyrgð á þjónustunni til að viðhalda og halda utan um áætlanir, þar með talið að taka ákvarðanir um og standa straum af tjónakostnaði.

Að öðrum kosti, samkvæmt ASO, veitir tryggingafélagið aðeins stjórnunarþjónustu fyrir áætlanir. Vátryggjandinn gegnir hlutverki þriðju aðila umsjónarmanns vinnuveitanda, sem tekur á sig skyldu til að standa straum af tjónakostnaði.

67%

Hlutfall starfsmanna sem féllu undir ASO áætlun árið 2020.

Samkvæmt hefðbundnum umsýslusamningi eru iðgjöld föst og endurskoðuð árlega. Þetta fyrirkomulag gerir atvinnurekendum erfitt fyrir að vita áhrif krafna fyrr en iðgjöld eru metin fyrir næsta ár. Með ASO fyrirkomulagi geta vinnuveitendur, í rauntíma, fylgst með sveiflukenndum kostnaði og skipulagt í samræmi við það.

Miðað við kostnað, þegar hann er umfram það sem gert var ráð fyrir, hækka iðgjöld næsta ár hjá hefðbundnum umsjónarmanni. Ef kostnaður er minni en áætlað var er afgangurinn eftir hjá tryggingafélaginu. Á hinn bóginn, með ASO samningi, er afgangurinn endurfjárfestur hjá vinnuveitanda.

Kostir og gallar eingöngu við stjórnunarþjónustu (ASO)

Kostnaður við fulltryggðar áætlanir fer eftir mati vátryggjenda á væntanlegum tjónum fyrir tiltekið ár. Fyrir ASO eru árleg fjármögnun hins vegar byggð á raunverulegum greiddum kröfum. Ef það eru færri kröfur en gert var ráð fyrir, þá halda vinnuveitendur afganginum og endurfjárfesta forðann. Afgangurinn getur skilað sér í því að vinnuveitendur bjóða upp á viðbótarbætur, sem margar hverjar myndu venjulega ekki falla undir hefðbundnar heilsuáætlanir.

Heildarkostnaður fyrir ASO er venjulega lægri en fyrir hefðbundinn stjórnanda þar sem vinnuveitandinn greiðir umsamin þóknun til þriðja aðila frekar en laun og fríðindi til sérstaks starfsfólks. Þessi kostnaðarsparnaður getur vegið upp á móti hækkun tjóna og verið notaður til að hjálpa fyrirtækinu að vaxa. Að öðrum kosti, ef kröfur fara stöðugt fram úr spám, getur kostnaður fyrir ASO farið fram úr hefðbundinni stjórnunaráætlun.

Á hinn bóginn bæru atvinnurekendur ábyrgð á hvers kyns halla ef kröfur eru hærri en áætlaðar fjárhæðir. Hrikalegar kröfur eða skyndilegir og óvæntir atburðir eru sérstakt áhyggjuefni þar sem þeir geta farið fram úr áætlunum og rýrt hagnaðinn. Vinnuveitendur fjárfesta oft í stöðvunartryggingu til að veita aukna vernd í þessum tilvikum.

Í sumum tilfellum gæti ASO fyrirkomulag ekki hentað fyrir líftryggingar og lengri heilsugæslubætur. Vinnuveitendur þurfa að vega og meta áhættuna og ávinninginn af því hvernig mismunandi ASO fyrirkomulag gæti haft áhrif á samtök þeirra.

TTT

Algengar spurningar um aðeins stjórnunarþjónustu

Hvað er ráðlagt stöðvunarstig fyrir ASO áætlun?

Algengt stöðvunarstig fyrir ASO áætlun er $10.000 á hvern gjaldgengan starfsmann.

Er sjálfsfjármagnuð heilbrigðisþjónusta það sama og aðeins stjórnsýsluþjónusta?

Heilbrigðis- og stjórnunarþjónusta eingöngu með sjálfsfjármögnun (ASO) er sú sama. Skilmálar þessir gefa til kynna tryggingafyrirkomulag þar sem vinnuveitandi eða stofnun ber fulla ábyrgð á kostnaði vegna tryggðra tjóna.

Hver heldur hagnaðinum í fullu tryggingu?

Samkvæmt fulltryggðri áætlun heldur tryggingafélagið hagnaði.

##Hápunktar

Hefðbundin kerfisstjóraáætlanir eru fyrirkomulag þar sem tryggingafélagið veitir stjórnsýsluþjónustu, auk þess að taka á sig áhættuna af tjónum.
ASO-undirstaða, sjálfsfjármögnuð bótaáætlanir eru algengar meðal stórra fyrirtækja vegna þess að þær geta dreift hættunni á kostnaðarsömum kröfum yfir fjölda starfsmanna og á framfæri.
ASO samningar voru hannaðir fyrir stærri fyrirtæki sem kjósa að útvista launaskrá, launakjör starfsmanna, heilsubætur og mannauðsstörf, en vilja líka fjármagna sína eigin heilsuáætlun.
Vegna þess að vinnuveitendur með ASO taka fulla ábyrgð á kröfum sem gerðar eru til áætlunarinnar, koma margir einnig á stöðvunarfyrirkomulagi.
ASO tryggingar innihalda almennt skammtímaörorku, heilsu og tannlæknabætur.