관리 서비스 전용(ASO)

행정 서비스 전용(ASO)이란 무엇입니까?

직원 복리후생 계획 에 자금을 지원할 때 사용 하지만 관리를 위해 외부 공급업체를 고용 할 때 사용하는 계약을 나타냅니다 . 예를 들어, 조직은 보험 회사를 고용하여 직원 건강 플랜에 따라 청구를 평가하고 처리하는 동시에 청구 자체를 지불할 책임을 유지할 수 있습니다. ASO 계약은 외부 공급자로부터 직원을 위한 건강 보험을 구매하는 회사와 대조됩니다.

관리 서비스 전용(ASO) 이해

TPA( 제3자 관리자 ) 와 체결한 계약에 따라 다릅니다 . ASO 계약에서 보험 회사는 고용주에게 판매되는 완전 보험 플랜과 달리 보험 보호를 거의 또는 전혀 제공하지 않습니다.

따라서 ASO 플랜은 일종의 자체 보험 또는 자체 자금 조달 플랜입니다. 고용주는 플랜에 제기된 청구에 대해 전적인 책임을 집니다. 이러한 이유로 ASO 플랜을 사용하는 많은 고용주 는 보험 회사가 특정 수준(예: 보험료 대가로 피보험자 1인당 $10,000)을 초과하는 클레임 지불에 대해 책임을 지는 종합 손절매 정책을 수립하기도 합니다.

종합 손절매 보험 정책은 청구액이 예상보다 많을 경우 고용주를 보호합니다. 재정적 위험을 줄이기 위해 이러한 정책은 자체 자금으로 급여 계획을 선택하는 회사에 특히 권장됩니다.

ASO 보험 플랜은 일반적으로 단기 장애,. 건강 및 치과 혜택을 포함합니다. 때때로 그들은 더 큰 고용주를 위한 장기 장애를 보장합니다. ASO 서비스는 많은 고용주, 특히 대규모 고용주가 이러한 유형의 계획이 제공할 수 있는 잠재적인 재정적 이점을 탐색함에 따라 인기를 얻고 있습니다. ASO를 통해 고용주는 조직의 요구 사항을 충족하기 위해 혜택 비용을 더 잘 제어할 수 있습니다. 그러나 ASO 계약은 모든 회사에 적합하지 않을 수 있으며 특정 위험 이 따릅니다.

기존 관리자와 관리 서비스 전용(ASO)

전통적인 관리자 계약은 보험 회사가 청구를 완전히 관리하는 약정입니다. 보험 회사는 클레임 비용에 대한 결정 및 보장을 포함하여 계획을 유지하고 관리하는 서비스에 대한 책임이 있습니다.

또는 ASO에 따라 보험 회사는 플랜에 대한 관리 서비스만 제공합니다. 보험사는 청구 비용을 충당할 의무를 지는 고용주에게 제3자 관리자 역할을 합니다.

67%

2020년 ASO 플랜이 적용되는 직원의 비율.

전통적인 관리자 계약에 따라 보험료는 고정되어 매년 검토됩니다. 이 협정은 고용주가 다음 해에 대한 보험료가 평가될 때까지 청구의 영향을 알기 어렵게 만듭니다. ASO 계약을 통해 고용주는 실시간으로 변동하는 비용을 추적하고 그에 따라 계획할 수 있습니다.

비용을 고려하면 예상을 초과하면 보험료가 기존 관리자와 함께 다음 해에 증가합니다. 비용이 예상보다 적으면 잉여금은 보험사에 남습니다. 반면에 ASO 계약을 통해 잉여금은 고용주에게 재투자됩니다.

ASO(Administrative Services Only)의 장점과 단점

완전 보험 플랜의 비용은 해당 연도에 대한 예상 청구에 대한 보험사의 평가에 따라 달라집니다. 그러나 ASO의 경우 연간 자금 수준은 실제 지급된 청구를 기반으로 합니다. 예상보다 청구가 적으면 고용주는 잉여금을 유지하고 준비금을 재투자합니다. 잉여금은 고용주가 추가 혜택을 제공하는 것으로 해석될 수 있으며, 그 중 많은 부분이 기존의 건강 플랜에서 일반적으로 보장되지 않습니다.

ASO의 총 비용은 일반적으로 고용주가 전담 직원에 대한 급여 및 혜택이 아닌 협상된 수수료를 제3자에게 지불하기 때문에 기존 관리자의 비용보다 낮습니다. 이러한 비용 절감은 청구 증가를 상쇄하고 회사 성장을 돕는 데 사용할 수 있습니다. 또는 청구가 지속적으로 예측을 초과하는 경우 ASO 비용은 기존 관리자 계획의 비용을 초과할 수 있습니다.

반면에 청구액이 예산 금액을 초과하는 경우 고용주는 모든 적자 에 대해 책임을 져야 합니다. 재난적 청구 또는 갑작스럽고 예상치 못한 사건은 예상 예산을 초과하고 이익을 잠식할 수 있으므로 특히 우려됩니다. 고용주는 이러한 경우에 추가적인 보호 수준을 제공하기 위해 손절매 보험 정책에 투자하는 경우가 많습니다.

경우에 따라 ASO 계약은 생명 보험 및 의료 혜택 확대에 적합하지 않을 수 있습니다. 고용주는 다양한 ASO 계약이 조직에 미칠 수 있는 위험과 이점을 저울질해야 합니다.

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관리 서비스 전용 FAQ

ASO 계획에 권장되는 손절매 수준은 무엇입니까?

ASO 계획에 대한 일반적인 손절매 수준은 적격 직원당 $10,000입니다.

자가 자금 지원 의료는 행정 서비스와 동일합니까?

자체 자금 지원 의료 및 행정 서비스 전용(ASO)은 동일합니다. 이 조건은 고용주 또는 조직이 보장 청구 비용에 대해 전적인 책임을 지는 보험 계약을 나타냅니다.

완전 보험 적용 범위에서 누가 이익을 유지합니까?

완전 보험 플랜에 따라 보험 회사는 이익을 유지합니다.

##하이라이트

• 전통적인 관리자 계획은 보험 회사가 관리 서비스를 제공하고 청구 위험을 감수하는 방식입니다.

• ASO 기반의 자체 자금 수혜 계획은 많은 수의 근로자와 피부양자에게 비용이 많이 드는 청구 위험을 분산시킬 수 있기 때문에 대기업에서 일반적입니다.

• ASO 계약은 급여, 근로자 보상, 의료 혜택 및 인적 자원 기능을 아웃소싱하는 것을 선호하지만 자체 건강 플랜에 자금을 지원하려는 대기업을 위해 설계되었습니다.

• ASO가 있는 고용주는 플랜에 대한 청구에 대해 전적인 책임을 지기 때문에 많은 고용주가 손절매 제도를 수립합니다.

• ASO 보험에는 일반적으로 단기 장애, 건강 및 치과 혜택이 포함됩니다.