Yalnızca İdari Hizmetler (ASO)
Yalnızca İdari Hizmetler (ASO) Nedir?
çalışanlara sağlanan fayda planlarını finanse ederken kullandıkları ancak bunu yönetmek için bir dış satıcı kiraladıkları bir anlaşmayı ifade eder. Örneğin, bir kuruluş, tazminat ödeme sorumluluğunu üstlenirken, çalışan sağlık planı kapsamındaki talepleri değerlendirmek ve işlemek için bir sigorta şirketi kiralayabilir. ASO düzenlemesi, çalışanları için harici bir sağlayıcıdan sağlık sigortası satın alan bir şirketle çelişir.
Yalnızca Yönetim Hizmetlerini Anlama (ASO)
üçüncü taraf yöneticiler (TPA) ile yaptığı anlaşmaya bağlı olarak değişir . ASO düzenlemelerinde, sigorta şirketi, işverene satılan tam sigortalı bir planın aksine, çok az veya hiç sigorta koruması sağlamaz.
Bu nedenle, bir ASO planı, bir tür kendi kendine sigortalı veya kendi kendini finanse eden bir plandır. İşveren, plana yapılan taleplerin tüm sorumluluğunu üstlenir. Bu nedenle, ASO planlarını kullanan birçok işveren , sigorta şirketinin belirli bir seviyeyi aşan hasarları ödeme sorumluluğunu üstlendiği, örneğin bir prim karşılığında sigortalı kişi başına 10.000 ABD Doları gibi toplu zarar durdurma poliçeleri de oluşturur.
Hasarların beklenenden fazla olması durumunda, toplu zarar durdurma sigorta poliçeleri işvereni koruyacaktır. Finansal riski azaltmak için, bu politikalar özellikle kendi kendini finanse eden fayda planlarını seçen şirketler için tavsiye edilir.
ASO sigorta planları tipik olarak kısa vadeli sakatlık,. sağlık ve diş yardımlarını kapsar. Bazen, daha büyük işverenler için uzun vadeli sakatlıkları kapsarlar. ASO hizmetleri, birçok işveren, özellikle daha büyük olanlar, bu tür bir planın sağlayabileceği potansiyel finansal avantajları keşfettikçe popülerlik kazanmaktadır. Bir ASO, bir işverenin, kuruluşun ihtiyaçlarını karşılamak için fayda maliyetlerini daha fazla kontrol etmesine izin verebilir. Ancak ASO düzenlemeleri tüm şirketler için uygun olmayabilir ve bazı riskleri de beraberinde getirir.
Geleneksel Yönetici vs. Yalnızca İdari Hizmetler (ASO)
Geleneksel bir yönetici sözleşmesi, bir sigorta şirketinin talepleri tam olarak yönettiği bir düzenlemedir. Sigorta şirketi, taleplerin maliyetlerinin karşılanması ve bunlara ilişkin kararlar alınması da dahil olmak üzere planların sürdürülmesi ve yönetilmesi hizmetlerinden sorumludur.
alternatif olarak, ASO kapsamında sigorta şirketi yalnızca planlar için idari hizmetler sunar. Sigortacı, talep masraflarını karşılama görevini üstlenen işverene üçüncü taraf bir yönetici olarak hizmet eder.
%67
2020'de bir ASO planına dahil olan çalışanların yüzdesi.
Geleneksel yönetici sözleşmesi kapsamında, primler sabitlenir ve yıllık olarak gözden geçirilir. Bu düzenleme, işverenlerin gelecek yıl için primler değerlendirilene kadar tazminat taleplerinin etkisini bilmesini zorlaştırıyor. ASO düzenlemeleri ile işverenler, gerçek zamanlı olarak dalgalanan maliyetleri takip edebilir ve buna göre plan yapabilir.
Maliyetler göz önüne alındığında, beklenenin üzerine çıktığında, geleneksel yönetici ile ertesi yıl primler artar. Maliyetler beklenenden azsa, fazlalık sigorta şirketine kalır. Öte yandan, bir ASO anlaşmasıyla, fazlalık işverenle yeniden yatırılır.
Yalnızca İdari Hizmetlerin Avantajları ve Dezavantajları (ASO)
Tam sigortalı planların maliyetleri, bir sigortacının belirli bir yıl için beklenen iddiaları değerlendirmesine bağlıdır. Ancak bir ASO için yıllık finansman seviyeleri, gerçek ödenen hak taleplerine dayanmaktadır. Beklenenden daha az talep varsa, işverenler fazlalığı elinde tutar ve rezervleri yeniden yatırır. Fazlalık, çoğu normalde geleneksel sağlık planları tarafından kapsanmayacak olan ek faydalar sunan işverenlere dönüşebilir.
Bir ASO'nun toplam maliyeti, tipik olarak geleneksel bir yöneticinin maliyetlerinden daha düşüktür, çünkü işveren, özel personele maaşlar ve faydalar yerine üçüncü tarafa müzakere edilen bir ücret öder. Bu maliyet tasarrufları, taleplerdeki artışları dengeleyebilir ve şirketin büyümesine yardımcı olmak için kullanılabilir. alternatif olarak, talepler sürekli olarak tahminleri aşarsa, ASO'nun maliyeti geleneksel bir yönetici planının maliyetini aşabilir.
Öte yandan, talepler bütçelenen tutarları aşarsa , işverenler herhangi bir açıktan sorumlu olacaktır. Felaket iddiaları veya ani ve beklenmedik olaylar, öngörülen bütçeleri aşabilecekleri ve kârları aşındırabilecekleri için özellikle endişe vericidir. İşverenler, bu durumlarda ek bir koruma düzeyi sağlamak için genellikle bir stop-loss sigorta poliçesine yatırım yapar.
hayat sigortası ve genişletilmiş sağlık yardımları için uygun olmayabilir . İşverenlerin, farklı ASO düzenlemelerinin kuruluşlarını nasıl etkileyebileceğinin risklerini ve faydalarını tartmaları gerekir.
TTT
Yalnızca İdari Hizmetler SSS
Bir ASO Planı için Tavsiye Edilen Zarar Durdurma Seviyesi Nedir?
Bir ASO planı için ortak bir zararı durdurma düzeyi, uygun çalışan başına 10.000 ABD Dolarıdır.
Kendi Kendini Finanse Eden Sağlık Hizmetleri, Yalnızca İdari Hizmetlerle Aynı mı?
Yalnızca kendi kendini finanse eden sağlık hizmetleri ve idari hizmetler (ASO) aynıdır. Bu terimler, işveren veya kuruluşun kapsanan hasarların maliyeti için tam sorumluluğu üstlendiği bir sigorta düzenlemesini belirtir.
Tam Sigorta Kapsamında Karları Kim Tutar?
Tam sigortalı bir plan kapsamında, sigorta şirketi karı elinde tutar.
##Öne çıkanlar
Geleneksel yönetici planları, sigorta şirketinin idari hizmetler sunduğu ve hasar risklerini üstlendiği düzenlemelerdir.
ASO'ya dayalı, kendi kendini finanse eden fayda planları, büyük firmalar arasında yaygındır, çünkü bunlar, çok sayıda işçi ve bağımlı kişiye maliyetli talep riskini yayabilir.
ASO anlaşmaları, bordro, işçi tazminatı, sağlık yardımları ve insan kaynakları fonksiyonlarını dışarıdan temin etmeyi tercih eden ancak aynı zamanda kendi sağlık planlarını finanse etmek isteyen daha büyük şirketler için tasarlandı.
ASO'ları olan işverenler, plana yapılan taleplerin tüm sorumluluğunu üstlendiğinden, birçoğu da stop-loss düzenlemeleri kurar.
ASO sigortası genellikle kısa süreli sakatlık, sağlık ve diş yardımlarını içerir.
