管理サービスのみ（ASO）

##管理サービスのみ（ASO）とは何ですか？

従業員福利厚生プランに資金を提供するが、それを管理するために外部ベンダーを雇うときに使用する契約を指します。たとえば、組織は保険会社を雇って、請求自体を支払う責任を維持しながら、従業員の健康保険に基づいて請求を評価および処理する場合があります。 ASOの取り決めは、外部プロバイダーから従業員の健康保険を購入する会社とは対照的です。

##管理サービスのみを理解する（ASO）

サードパーティの管理者（TPA）と締結する契約によって異なります。 ASOの取り決めでは、保険会社は保険による保護をほとんどまたはまったく提供しません。これは、雇用主に販売される完全に保険がかけられたプランとは対照的です。

そのため、ASOプランは、自己保険または自己資金によるプランの一種です。雇用主は、計画に対してなされた請求に対して全責任を負います。このため、ASOプランを使用する多くの雇用主は、保険会社が一定のレベルを超える請求（たとえば、保険料と引き換えに被保険者1人あたり10,000ドル）を支払う責任を負うという総合的なストップロスポリシーも確立しています。

損害賠償保険の総額は、請求が予想よりも大きい場合に雇用主を保護します。財務リスクを軽減するために、これらのポリシーは、自己資金による福利厚生プランを選択する企業に特に推奨されます。

ASO保険プランは通常、短期的な障害、健康、および歯科給付をカバーします。時折、彼らは大規模な雇用者のための長期的な障害をカバーしています。多くの雇用主、特に大規模な雇用主がこのタイプのプランが提供できる潜在的な経済的利点を探求するにつれて、ASOサービスは人気を集めています。 ASOにより、雇用主は組織のニーズを満たすために福利厚生費をより細かく管理できるようになる場合があります。ただし、ASOの取り決めはすべての企業に適しているとは限らず、特定のリスクが伴います。

##従来の管理者と管理サービスのみ（ASO）

従来の管理者契約は、保険会社が請求を完全に管理する取り決めです。保険会社は、保険金請求の決定や補償を含む、計画を維持および管理するためのサービスに責任があります。

あるいは、ASOの下では、保険会社はプランの管理サービスのみを提供します。保険会社は雇用主の第三者管理者としての役割を果たし、雇用主は請求費用を負担する義務を負います。

67％

2020年にASOプランの対象となった従業員の割合。

従来の管理者契約では、保険料は毎年固定され、見直されます。この取り決めにより、雇用主は翌年の保険料が査定されるまで請求の影響を知ることが困難になります。 ASOの取り決めにより、雇用主はリアルタイムで変動するコストを追跡し、それに応じて計画を立てることができます。

コストを考えると、予想を上回った場合、翌年は従来の管理者で保険料が高くなります。費用が予想より少ない場合、余剰分は保険会社に残ります。一方、ASO契約では、余剰分は雇用主に再投資されます。

##管理サービスのみ（ASO）の長所と短所

完全に保険がかけられたプランの費用は、特定の年に予想される請求に対する保険会社の評価によって異なります。ただし、ASOの場合、年間の資金調達レベルは実際の支払済み請求に基づいています。予想よりも請求が少ない場合、雇用主は余剰金を保持し、準備金を再投資します。余剰分は、雇用主が追加の給付を提供することにつながる可能性があり、その多くは通常、従来の健康保険ではカバーされません。

ASOの総コストは、通常、従来の管理者のコストよりも低くなります。これは、雇用主が専任スタッフに給与や給付金ではなく、交渉した料金を第三者に支払うためです。これらのコスト削減は、クレームの増加を相殺し、会社の成長を支援するために使用できます。あるいは、クレームが常に予測を上回っている場合、ASOのコストは従来の管理者プランのコストを超える可能性があります。

一方、請求額が予算額を超えた場合、雇用主は赤字の責任を負います。壊滅的な請求や突然の予期しない出来事は、予想される予算を超えて利益を損なう可能性があるため、特に懸念されます。雇用主は、これらの場合に追加レベルの保護を提供するために、しばしば損害保険に投資します。

場合によっては、ASOの取り決めは、生命保険や拡張医療給付に適していない可能性があります。雇用主は、さまざまなASOの取り決めが組織に与える影響のリスクとメリットを比較検討する必要があります。

TTT

##管理サービスのみのFAQ

ASOプランの推奨ストップロスレベルはどれくらいですか？

ASOプランの一般的なストップロスレベルは、適格な従業員1人あたり10,000ドルです。

###自己資金による医療は、管理サービスのみと同じですか？

自己資金による医療および管理サービスのみ（ASO）は同じです。これらの条件は、雇用主または組織が補償対象の請求の費用に対して全責任を負う保険契約を示しています。

###誰が利益を完全に保険でカバーしているのですか？

完全保険プランでは、保険会社は利益を保持します。

##ハイライト

-従来の管理者プランは、保険会社が管理サービスを提供し、請求のリスクを引き受ける取り決めです。

-ASOベースの自己資金による福利厚生プランは、高額な請求のリスクを多数の労働者や扶養家族に分散させることができるため、大企業では一般的です。

-ASO契約は、給与、労働者災害補償、健康保険、および人材機能を外部委託することを好むが、独自の健康計画にも資金を提供したい大企業向けに設計されました。

-ASOのある雇用主は、プランに対する請求に対して全責任を負うため、多くの雇用主はストップロスの取り決めも確立しています。

-ASO保険には通常、短期的な障害、健康、および歯科給付が含まれます。