健康保険
##健康保険とは何ですか？
健康保険は、健康と医療費を支払う保険の一種です。健康保険は、日常のケア、救急医療、慢性疾患の治療の費用の一部またはすべてをカバーします。米国では、健康保険は多くの場合、給付パッケージの一部として雇用主によって提供されますが、メディケアとメディケイドは、退職した低所得の市民に健康保険の補償を提供します。
##より深い定義
健康保険会社は顧客に月額保険料を請求し、その代わりに会社はその人の医療費の全部または大部分を支払うことに同意します。最も寛大な計画の下でさえ、被保険者は医療のために様々な自己負担費用を支払わなければなりません。主にこれらの費用には、自己負担額と控除額が含まれます。これらは、被保険者がサービスを受ける前に医療専門家に支払う前払い費用です。
健康保険プランは、民間保険と公的保険の2つの大きなカテゴリーに分類されます。民間のプランは健康保険会社から入手でき、最も一般的には雇用主から入手できます。米国のトップ民間保険会社のいくつかは次のとおりです。
-UnitedHealth Group
-ヒューマナ
-国歌
-シグナ
-ブルークロス/ブルーシールド
-ウェルポイント
対照的に、公的保険は、適格な個人および家族に政府によって提供されます。メディケイドは、低所得者にほとんどまたは無料で提供される国営の政府保険プランです。誰が資格を持ち、利用可能な補償範囲は州ごとに異なります。メディケアは、65歳以上のすべてのアメリカ人と特定の障害を持つ人々が利用できます。メディケアは医療費の一部しかカバーしておらず、個人はそれと一緒に行くために補足的なカバーを必要とすることがよくあります。
議会で可決され、2010年にバラクオバマ大統領によって法に署名されたAffordable Care A ct （ACA）は、過去10年間で米国の健康保険の提供を大幅に変更しました。 ACAは、医療制度の改革、すべての無保険のアメリカ人への健康保険の拡大、および医療費の削減を目指しました。
次の用語は、健康保険契約のさまざまな部分を説明するために一般的に使用されます。
-**共同保険：**控除対象額を満たした後でも、被保険者が支払わなければならない医療費の割合。たとえば、控除対象額を満たした後、被保険者が費用の20％を負担し、保険会社が残りの80％を負担する場合があります。
-**プロバイダー：**被保険者に医療サービスを提供する医師、医療専門家、または施設。プライマリケア医は、患者さんの全体的なケアを監督し、幅広いサービスを管理する医師です。
-**ネットワーク：**特定の保険プランの対象となる患者に医療サービスを提供するために契約したプロバイダーと施設。
-**事前承認：**患者が特定の医療サービス、医薬品、または機器にアクセスする前に、健康保険会社からの事前承認が必要です。
##健康保険の例
米国で利用可能な民間健康保険プランの5つの主なタイプは次のとおりです。
-健康維持機構（HMO）
-高控除健康保険（HDHP）
-POSプラン（Point-of-Service Plans）
-独占プロバイダー組織計画（EPO）
これらの計画は、消費者にさまざまな量の柔軟性を提供します。患者が選択した任意の医師を訪問できるようにするものもあれば、小さなネットワーク内でのみ患者が医師を訪問できるようにするものもあります。被保険者が保険料を支払わなければならない金額も異なります。
##ハイライト
-健康保険プランの選択は、ネットワーク内外のサービス、控除対象、自己負担などに関するプランのルールのために難しい場合があります。
-メディケアと児童医療保険プログラム（CHIP）は、それぞれ高齢者と子供を対象とした2つの公的医療保険プランです。メディケアは、特定の障害を持つ人々にもサービスを提供しています。
-健康保険は、被保険者が負担する医療費および外科手術費を支払う保険の一種です。
-2010年以来、Affordable Care Actは、保険会社が既存の状態の患者への補償を拒否することを禁止し、子供が26歳に達するまで両親の保険プランを継続することを許可しています。
＃＃ よくある質問
###どのようにして健康保険に加入しますか？
あなたの雇用主が従業員福利厚生パッケージの一部として健康保険を提供している場合、あなたはそれによってカバーされるかもしれません。健康保険マーケットプレイスから健康保険を購入することもできます。特定の個人は、メディケイドまたはメディケアプログラムを通じて健康保険の対象となる場合があります。
###健康保険が必要なのは誰ですか？
簡単な答えはみんなです。健康保険は、外科手術や生命を脅かす病気の治療など、軽微な医療問題や主要な問題の費用を相殺するのに役立ちます。ただし、健康保険に加入していない場合は、医療保険制度改革の条件に基づいて罰せられることはありません。
###健康保険とは何ですか、なぜそれが必要なのですか？
健康保険とは、保険料と引き換えに医療費の一部または全部を保険会社に支払わせるという契約です。健康保険に加入することで、自己負担で支払う余裕のない医療費を負担することを防ぐことができます。
###健康保険の費用はいくらですか？
健康保険の費用は、補償範囲、計画の種類、および控除額によって異なります。自己負担と共同保険も費用に追加される可能性があるため、医療計画に登録する前に支払う金額を検討することが重要です。
