건강 보험

건강보험이란?

건강 보험은 건강 및 의료 비용을 지불하는 보험의 한 유형입니다. 건강 보험은 일상적인 치료, 응급 치료 및 만성 질환 치료 비용의 일부 또는 전부를 보장합니다. 미국에서 건강 보험은 종종 고용주가 혜택 패키지의 일부로 제공하는 반면 Medicare 와 Medicaid 는 은퇴한 저소득 시민에게 건강 보험 혜택을 제공합니다.

더 깊은 정의

건강 보험 회사는 고객에게 보장에 대한 월 보험료를 청구하고 그 대가로 회사는 개인의 의료 비용의 전부 또는 대부분을 지불하는 데 동의합니다. 가장 관대한 플랜에서도 피보험자는 다양한 의료비를 본인이 부담해야 합니다. 주로 이러한 비용에는 가입자 부담금 및 공제액이 포함되며, 이는 의료 전문가가 서비스를 받기 전에 피보험자가 의료 전문가에게 지불하는 선불 비용입니다.

건강 보험 계획은 크게 민간 보험과 공적 보험의 두 가지 범주로 나뉩니다. 개인 플랜은 건강 보험 회사에서 구할 수 있으며 가장 일반적으로 고용주를 통해 얻습니다. 미국 최고의 민간 보험 회사는 다음과 같습니다.

• 유나이티드 헬스 그룹

• 휴마나

• 애국가

• 시그나

• 블루 크로스/블루 실드

• 웰포인트

대조적으로, 공적 보험은 자격을 갖춘 개인과 가족에게 정부에 의해 제공됩니다. Medicaid는 저소득층에게 거의 또는 무료로 제공되는 국영 정부 보험 플랜입니다. 자격이 있는 사람과 제공되는 보장은 주마다 다릅니다. 메디케어는 65세 이상의 모든 미국인과 특정 장애가 있는 사람들이 이용할 수 있습니다. Medicare는 의료비의 일부만 보장하며 개인은 종종 이에 따라 추가 보장이 필요합니다.

이 서명한 ACA(Affordable Care Act)는 지난 10년 동안 미국의 건강 보험 제공을 실질적으로 변화시켰 습니다 . ACA는 의료 시스템을 개혁하고 모든 무보험 미국인에게 건강 보험을 확대하며 의료 비용을 낮추려고 했습니다.

다음 용어는 일반적으로 건강 보험 정책의 여러 부분을 설명하는 데 사용됩니다.

• 공동 보험: 공제액을 충족한 후에도 피보험자가 지불해야 하는 의료 비용의 비율. 예를 들어, 자기부담금을 충족한 후 비용의 20%는 피보험자가 부담하고 나머지 80%는 보험사가 부담할 수 있습니다.

• 제공자: 피보험자에게 의료 서비스를 제공하는 의사, 의료 전문가 또는 시설. 1차 진료 의사는 환자의 전반적인 진료를 감독하고 광범위한 서비스를 관리하는 의사입니다.

• 네트워크: 특정 보험 플랜이 적용되는 환자에게 의료 서비스를 제공하기로 계약한 제공자 및 시설.

• 사전 승인: 환자가 특정 의료 서비스, 약품 또는 장비를 이용하려면 건강 보험 회사의 사전 승인이 필요합니다.

건강 보험의 예

미국에서 사용할 수 있는 5가지 주요 민간 건강 보험 유형은 다음과 같습니다.

• 건강 유지 조직 (HMO)

• 우선 제공자 기관 (PPO)

• 높은 공제액 건강 보험(HDHP)

• 서비스 시점 계획(POS)

• 독점 제공자 조직 계획(EPO)

이러한 계획은 소비자에게 다양한 양의 유연성을 제공합니다. 일부는 환자가 선택한 의사를 방문하도록 허용하고 다른 일부는 환자가 소규모 네트워크 내에서만 의사를 방문하도록 허용합니다. 피보험자가 보험료에 대해 지불해야 하는 금액도 다릅니다.

하이라이트

• 건강 보험 플랜을 선택하는 것은 네트워크 내부 및 외부 서비스, 공제액, 코페이먼트 등에 관한 플랜 규칙 때문에 까다로울 수 있습니다.

• 메디케어와 어린이 건강 보험 프로그램(CHIP)은 각각 노인과 어린이를 대상으로 하는 두 개의 공공 건강 보험입니다. 메디케어는 특정 장애가 있는 사람들에게도 서비스를 제공합니다.

• 건강보험은 피보험자가 부담한 의료비 및 수술비를 지급하는 보험의 일종입니다.

• 2010년부터 Affordable Care Act는 보험 회사가 기존 질환이 있는 환자에 대한 보장을 거부하는 것을 금지하고 자녀가 26세가 될 때까지 부모의 보험 플랜을 유지할 수 있도록 허용했습니다.

자주하는 질문

건강 보험은 어떻게 받나요?

고용주가 직원 복리후생 패키지의 일부로 건강 보험을 제공하는 경우 귀하는 그 보험에 의해 보장받을 수 있습니다. 건강 보험 마켓플레이스를 통해 건강 보험에 가입할 수도 있습니다. 특정 개인은 Medicaid 또는 Medicare 프로그램을 통해 건강 보험 혜택을 받을 수 있습니다.

건강 보험이 필요한 사람은 누구입니까?

간단한 대답은 모두입니다. 건강 보험은 생명을 위협하는 질병에 대한 수술이나 치료를 포함하여 경미한 의료 문제 또는 중대한 문제의 비용을 상쇄하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 건강 보험에 가입하지 않은 경우 Affordable Care Act에 따라 불이익을 받지 않습니다.

건강 보험이란 무엇이며 왜 필요한가요?

건강 보험은 보험료를 받는 대가로 귀하의 의료 비용의 일부 또는 전부를 지불하도록 보험사와 체결하는 계약입니다. 건강 보험에 가입하면 지출할 수 없는 의료비가 발생하지 않도록 할 수 있습니다.

건강 보험 비용은 얼마입니까?

건강 보험 비용은 보장 범위, 플랜 유형 및 공제액에 따라 달라질 수 있습니다. 공동 부담금과 공동 보험도 비용을 추가할 수 있으므로 의료 플랜에 등록하기 전에 지불할 금액을 고려하는 것이 중요합니다.