기존 질환 제외 기간

기존 질환 제외 기간은 무엇입니까?

기존 질환 제외 기간은 일정 기간 동안 혜택을 제한하거나 제외하는 건강 보험 조항입니다. 결정은 건강 플랜에 등록하기 전에 건강 상태가 있는 보험 계약자를 기준으로 합니다. ACA ( Affordable Care Act )는 기존 제외 기간을 대폭 단축했지만 여전히 발생할 수 있습니다.

기존 질환 제외 기간의 작동 원리

기존 질병 제외 기간은 보험자가 특정 질병에 대해 제공해야 하는 혜택의 수를 제한하며 다른 유형의 치료에 대한 건강 보험 정책이 제공하는 의료 혜택에는 적용되지 않습니다.

예를 들어, 보험 가입자는 보험을 시작한 후 몇 개월 동안 기존 심장 질환에 대한 혜택을 받지 못할 수 있지만 독감과 같이 기존 심장 질환에 해당하지 않는 질환에 대한 치료는 계속 받을 수 있습니다.

모든 건강 보험 마켓플레이스 플랜은 기존 의학적 상태에 대한 치료를 보장해야 합니다. Medicare는 또한 일반적으로 긴 대기자 명단 없이 기존 질환을 보장합니다.

제외 조건

( Health Insurance Portability and Accountability Act )는 보험사가 그룹 건강 플랜의 개인에게 보장을 제공하도록 요구하고 보험사가 일부 혜택을 제한할 수 있는 방법을 제한합니다.

HIPAA 이전에는 만성 건강 문제가 있거나 지속적인 치료와 약물 치료를 받는 근로자가 새 고용주의 건강 보험이 보장을 오래 기다려야 하거나 질병에 대한 비용 보장을 전혀 거부할 수 있기 때문에 종종 현재 직장에 계속 있어야 한다고 느꼈습니다. 이 법은 보험자가 보험에 가입하기 전에 기존 질환이 있었던 개인의 건강 보험을 언제 어떻게 제외할 수 있는지에 대한 지침을 설정했습니다.

HIPAA는 보험사가 등록 후 최대 12개월 동안 또는 늦게 등록한 경우 18개월 동안 기존의 의학적 상태에 대한 보장을 거부할 수 있도록 허용했습니다.

기존 질환 제외 기간은 규제되는 정책 기능이며, 이는 보험사가 제외 기간이 지속되는 기간에 상한선을 가질 가능성이 있음을 의미합니다.

기존 질환 배제 기간 단축

개인은 일반적으로 다른 형태의 증거를 제공할 수 있는 이전 보험사의 지속적인 보장 증명서와 함께 새 플랜에 가입하기 전에 신뢰할 수 있는 보장이 있었다는 것을 증명함으로써 기존 상태 제외 기간을 줄일 수 있습니다.

보험사는 기존 조건이 적용되고 플랜에서 요구하는 대기 기간이 끝난 직후 제외 기간 카운트다운이 시작됨을 나타내는 서면 통지를 제공해야 합니다. 일부 주에서는 보험사가 기존 질환 제외 기간을 포함할 수 있는지 여부에 대해 추가 제한을 둘 수 있습니다.

ACA 및 기존 건강 상태

된 Affordable Care Act 에 따라 보험 회사가 어떤 종류의 기존 조건을 가진 사람들에 대한 보장을 거부하거나 더 많은 비용을 청구하는 것은 불법입니다. "건강 보험사는 천식, 당뇨병 또는 암과 같은 기존 건강 상태로 인해 더 이상 귀하 또는 귀하의 자녀에게 더 이상 청구하거나 보장을 거부할 수 없습니다. 또한 해당 상태에 대한 혜택을 제한할 수 없습니다. 일단 보험에 가입하면 기존 상태에 대한 치료 보장을 거부하십시오."

Affordable Care Act는 많은 보험사가 기존 조건 배제 기간을 부과할 수 없도록 차단했지만 여전히 발생합니다. 이는 일반적으로 기간에 이전 정책에서 기본 제공되는 레거시 승인이 있기 때문에 발생합니다. 2010년 3월 23일 이전에 구입한 이러한 종류의 보험을 "할아버지 건강 보험"이라고 합니다.

##하이라이트

• 오늘날, 보험사는 기존 조건을 근거로 누군가에 대한 보장을 거부하거나 더 많은 비용을 청구할 수 없습니다.

• 일부 주의 보험사는 기존 조건 제외 기간을 포함할 수 있는지 여부에 제한을 추가할 수 있습니다.

• 일부 보험사는 기존 질병 면제 기간이 남아 있지만 ACA 통과로 많지는 않습니다.

• 과거에는 개인이 새 플랜에 가입하기 전에 신뢰할 수 있는 보장이 있음을 증명할 수 있으면 제외 기간이 면제될 수 있었습니다.

• 기존 상태는 보험 적용 당시에 이전에 진단된 모든 건강 문제 또는 질병입니다.

##자주하는 질문

기존 질환이란 무엇입니까?

기존 상태는 당뇨병이나 암과 같이 보험을 신청한 날짜 이전에 가졌던 모든 건강 문제입니다. 보험사는 기존 상태에 대한 치료 보장을 거부하거나 ACA에 따라 더 많은 비용을 청구할 수 없습니다.

기존 질환이 있는 경우 보장을 받을 수 있습니까?

예. 저렴한 의료법(Affordable Care Act)에 따라 건강 보험 회사는 기존 상태, 즉 새로운 건강 보험이 시작되기 전에 가졌던 건강 문제가 있다는 이유만으로 보험 적용을 거부하거나 더 많은 비용을 청구할 수 없습니다. 기존 보장 규칙에 대한 유일한 예외는 특정 "할아버지" 개인 건강 보험 플랜에 대한 것입니다. 그들은 기존 조건을 다룰 필요가 없습니다.

기존 상태를 얼마나 오랫동안 제외할 수 있습니까?

Affordable Care Act는 기존 질환을 보장에서 제외하는 것을 어렵게 만들었습니다. 결과적으로 고용주가 후원하는 그룹 건강 플랜에는 거의 없었지만 신입 직원은 전체적으로 보장을 받기 위해 최대 3개월을 기다려야 할 수도 있습니다. 계획이 발효되는 즉시 기존 조건에 대한 예외 없이 완전히 보장됩니다. 주 또는 연방 의료 시장을 통해 구입한 개인 보험도 마찬가지입니다. ACA 비준수 플랜이 여전히 기존 조건을 제외하는 경우 대부분의 경우 등록 시기에 따라 특정 기간(12개월 또는 18개월) 동안만 제외할 수 있습니다.

단기 건강 플랜이 기존 질환을 보장합니까?

아니요, 단기 건강 플랜은 일반적으로 기존 질환을 보장하지 않으며 서비스 또는 치료가 기존 질환으로 인한 경우 청구가 거부됩니다. 기존 상태에 대한 단기 정책이 "돌아보는" 기간은 지난 6개월에서 5년까지 주마다 다릅니다.

임신을 기존 질환으로 간주할 수 있습니까?

아니요, Affordable Care Act 덕분에 임신은 기존 질환으로 간주될 수 없습니다. (2010년 법안 통과 이전에는 그럴 수 있습니다.) 또한 30일 이내에 플랜에 등록된 신생아 및 새로 입양된 아동은 기존 질환 제외 대상이 될 수 없습니다.