原有疾病排除期

原有疾病排除期是多少？

原有疾病排除期是一项健康保险条款，在一段时间内限制或排除福利。该决定基于投保人在加入健康计划之前的健康状况。平价医疗法案(ACA) 大幅缩短了预先存在的排除期，但它们仍然可能发生。

原有疾病排除期如何运作

原有疾病排除期限制了保险公司必须为特定医疗条件提供的福利数量，并且不适用于健康保险政策为其他类型的护理提供的医疗福利。

例如，投保人可能会在开始投保后的几个月内因原有心脏病而被排除在外，但仍可能因流感等不符合原有心脏病的条件而接受护理。

所有健康保险市场计划必须涵盖对既往疾病的治疗。医疗保险通常还涵盖预先存在的条件，无需冗长的候补名单。

排除条件

的健康保险流通和责任法案(HIPAA) 要求保险公司为团体健康计划中的个人提供保险，并对保险公司如何限制某些福利进行限制。

在 HIPAA 之前，患有慢性健康问题或正在进行治疗和药物治疗的工人经常感到被迫留在目前的工作中，因为新雇主的健康计划可能会要求长时间等待承保或根本拒绝支付任何费用。该法案规定了保险公司如何以及何时可以将健康保险排除在加入保单之前已有疾病的个人的指导方针。

HIPAA 确实允许保险公司在注册后的前 12 个月内拒绝承保预先存在的医疗状况，或者在延迟注册的情况下拒绝承保 18 个月。

原有疾病排除期是受监管的保单特征，这意味着保险公司可能对排除期的持续时间有上限。

减少原有疾病排除期

个人可以通过在加入新计划之前证明他们有可靠的承保范围来缩短原有疾病排除期，通常需要前保险公司提供的持续承保证明，这也可以提供其他形式的证明。

保险公司必须提供书面通知，表明适用了预先存在的条件，并且排除期倒计时在任何计划要求的等待期后立即开始。在某些州，保险公司可能会对他们是否可以包括预先存在的疾病排除期施加额外的限制。

ACA 和预先存在的健康状况

根据 2010 年通过的“平价医疗法案” ，保险公司拒绝为患有任何类型疾病的人提供保险或收取更多费用是违法的。 “健康保险公司不能再因为哮喘、糖尿病或癌症等预先存在的健康状况而向您或您的孩子收取更多费用或拒绝承保。他们也不能限制这种情况的福利。一旦你有了保险，他们就不能拒绝承保您原有疾病的治疗。”

《平价医疗法案》阻止了许多保险公司实施原有疾病排除期，但它仍然存在。发生这种情况通常是因为这些时期具有从以前的政策中内置的遗留接受度；这种在 2010 年 3 月 23 日之前购买的保单被称为“祖父健康计划”。

＃＃ 强调

• 今天，保险公司不能根据预先存在的条件拒绝向某人提供保险，也不能收取更多费用。

• 某些州的保险公司可能会对是否可以包括预先存在的疾病排除期增加限制。

• 由于 ACA 的通过，一些保险公司仍有原有疾病排除期，但并不多。

• 过去，如果个人能够在加入新计划之前证明他们有可靠的承保范围，则可以豁免排除期。

• 原有疾病是在申请保险时之前诊断出的任何健康问题或疾病。

＃＃ 常问问题

什么是既存疾病？

预先存在的状况是您在申请保险之日之前出现的任何健康问题，例如糖尿病或癌症。根据 ACA，保险公司不能拒绝为您的原有疾病提供治疗或向您收取更多费用。

如果我有原有疾病，我可以获得保险吗？

是的。根据“平价医疗法案”，健康保险公司不能仅仅因为您有既往疾病（即在新的健康保险开始之日之前出现的健康问题）而拒绝为您提供保险或向您收取更多费用。预先存在的保险规则的唯一例外是某些“祖父”个人健康保险计划——您自己购买的那种，而不是通过雇主提供的。他们不必涵盖预先存在的条件。

原有疾病可以排除多长时间？

《平价医疗法案》使得很难将原有疾病排除在保险范围之外。因此，雇主赞助的团体健康计划几乎从未拥有它们，尽管新员工可能需要等待长达三个月才能获得整体保险。一旦该计划生效，它们就会被完全覆盖，既存疾病也不例外。通过州或联邦健康市场购买的个人保险也是如此。如果不符合 ACA 的计划仍排除原有疾病，在大多数情况下，它只能在一定时期内这样做 - 12 或 18 个月，具体取决于您注册的时间。

短期健康计划是否涵盖原有疾病？

不，短期健康计划通常不涵盖原有疾病，如果服务或治疗是由其中一种引起的，则索赔将被拒绝。短期政策“回顾”先前存在的条件的时间长度因州而异，从过去的六个月到五年不等。

可以将怀孕视为已存在的疾病吗？

不，由于《平价医疗法案》，怀孕不能被视为已存在的疾病。 （在 2010 年该法案通过之前，可能是这样。）此外，在 30 天内加入计划的新生儿和新收养的儿童不能被排除在原有疾病之外。