sygesikring
Hvad er sygeforsikring?
Sygeforsikring er en form for forsikringsdækning, der betaler for sundheds- og lægeudgifter. Sygeforsikringen dækker nogle af eller alle udgifterne til rutinemæssig pleje, akutbehandling og behandling af kroniske sygdomme. I USA leveres sygeforsikring ofte af arbejdsgivere som en del af en fordelspakke, mens Medicare og Medicaid giver pensionerede og lavindkomstborgere en sygeforsikringsdækning.
Dybere definition
Sygeforsikringsselskaber opkræver deres kunder en månedlig præmie for dækning, og til gengæld accepterer selskabet at betale alle eller det meste af personens lægeudgifter. Selv under de mest generøse planer skal forsikrede betale forskellige udgiftsudgifter til lægebehandling. Disse udgifter omfatter primært selvbetalinger og selvrisiko, som er forudgående omkostninger, som den forsikrede betaler til læger, før de modtager tjenester.
Sygeforsikringsplaner falder i to brede kategorier: privat forsikring og offentlig forsikring. Private planer er tilgængelige fra sygeforsikringsselskaber og opnås oftest gennem arbejdsgivere. Nogle af de bedste private forsikringsselskaber i USA inkluderer:
UnitedHealth Group
Humana
-Hymne
Signa
Blå Kors/Blå Skjold
brøndpunkt
I modsætning hertil ydes offentlig forsikring af regeringen til berettigede enkeltpersoner og familier. Medicaid er en statsdrevet regeringsforsikring, der tilbydes til ringe eller ingen omkostninger til folk med lav indkomst. Hvem der kvalificerer sig og den tilgængelige dækning varierer fra stat til stat. Medicare er tilgængelig for alle amerikanere over 65 år og personer med visse handicap. Medicare dækker kun en del af lægeudgifterne, og enkeltpersoner har ofte brug for supplerende dækning for at gå med.
Affordable Care Act (ACA), vedtaget af Kongressen og underskrevet af præsident Barack Obama i 2010, har væsentligt ændret leveringen af sygeforsikring i USA i løbet af det sidste årti. ACA forsøgte at reformere det medicinske plejesystem, at udvide sundhedsforsikringen til alle uforsikrede amerikanere og at sænke sundhedsomkostningerne.
Følgende udtryk bruges almindeligvis til at beskrive forskellige dele af sygeforsikringspolicer:
Medforsikring: Den procentdel af sundhedsudgifterne, som den forsikrede skal betale, selv efter at de opfylder selvrisikoen. For eksempel kan den forsikrede efter at have overholdt selvrisikoen stå for 20 procent af omkostningerne, og forsikringsselskabet dækker de øvrige 80 procent.
Udbyder: Lægen, sundhedspersonalet eller faciliteten, der leverer medicinske tjenester til den forsikrede. En primær læge er den læge, der fører tilsyn med patientens overordnede pleje og administrerer en bred vifte af ydelser.
Netværk: Udbyderne og faciliteterne har indgået kontrakt om at levere sundhedsydelser til patienter, der har dækning med visse forsikringsordninger.
Forhåndsgodkendelse: Der kræves forudgående godkendelse fra et sundhedsforsikringsselskab, før en patient kan få adgang til visse sundhedsydelser, medicin eller udstyr.
Eksempel på sygesikring
De fem hovedtyper af private sygeforsikringsplaner, der er tilgængelige i USA, er:
Høj fradragsberettiget sundhedsplan (HDHP)
Point-of-service planer (POS)
Eksklusive udbyderorganisationsplaner (EPO'er)
Disse planer tilbyder varierende mængder af fleksibilitet til forbrugerne. Nogle tillader patienter at besøge enhver læge, de vælger, mens andre kun tillader patienter at besøge læger inden for et lille netværk. Det varierer også, hvor meget den forsikrede skal betale for præmier.
##Højdepunkter
Det kan være vanskeligt at vælge en sygesikringsplan på grund af planregler vedrørende tjenester inden for og uden for netværket, selvrisiko, egenbetaling og mere.
Medicare og Children's Health Insurance Program (CHIP) er to offentlige sygeforsikringsordninger, der er rettet mod henholdsvis ældre personer og børn. Medicare betjener også mennesker med visse handicap.
Sygeforsikring er en form for forsikringsdækning, der betaler for medicinske og kirurgiske udgifter, som den forsikrede har.
Siden 2010 har Affordable Care Act forbudt forsikringsselskaber at nægte dækning til patienter med allerede eksisterende forhold og har tilladt børn at forblive på deres forældres forsikringsplan, indtil de fylder 26 år.
##Ofte stillede spørgsmål
Hvordan får du en sundhedsforsikring?
Hvis din arbejdsgiver tilbyder en sygeforsikring som en del af en personalegodepakke, kan du være omfattet af den. Du kan også købe en sygeforsikring gennem Health Insurance Marketplace. Visse personer kan kvalificere sig til sygeforsikringsdækning gennem Medicaid- eller Medicare-programmer.
Hvem har brug for sygesikring?
Det enkle svar er alle. Sygeforsikring kan hjælpe med at udligne omkostningerne ved mindre medicinske problemer eller større, herunder operationer eller behandling af livstruende sygdomme. Men hvis du ikke har en sygeforsikring, vil du ikke blive straffet for det i henhold til betingelserne i Affordable Care Act.
Hvad er sundhedsforsikring, og hvorfor har du brug for det?
Sygeforsikring er en aftale, du laver med et forsikringsselskab, om at få dem til at betale for nogle eller alle dine lægeudgifter til gengæld for en præmie. At have en sygeforsikring kan forhindre dig i at pådrage dig lægeregninger, som du ikke har råd til at betale ud af lommen.
Hvor meget koster en sundhedsforsikring?
Dine omkostninger til sygeforsikring kan variere afhængigt af dækningens omfang, den type plan, du har, og dine selvrisiko. Copays og coinsurance kan også øge omkostningerne, så det er vigtigt at overveje, hvad du vil betale, før du tilmelder dig en sundhedsplan.
