Krankenversicherung
Was ist eine Krankenversicherung?
Die Krankenversicherung ist eine Art Versicherungsschutz, der für Gesundheits- und Krankheitskosten aufkommt. Die Krankenversicherung übernimmt einen Teil oder alle Kosten der Routinepflege, der Notfallversorgung und der Behandlung chronischer Krankheiten. In den Vereinigten Staaten wird die Krankenversicherung häufig von Arbeitgebern als Teil eines Leistungspakets bereitgestellt, während Medicare und Medicaid Rentnern und Bürgern mit niedrigem Einkommen Krankenversicherungsschutz bieten.
Tiefere Definition
Krankenkassen berechnen ihren Kunden eine monatliche Prämie für die Deckung, und im Gegenzug erklärt sich das Unternehmen bereit, alle oder einen Großteil der medizinischen Kosten der Person zu übernehmen. Selbst bei den großzügigsten Plänen müssen Versicherte verschiedene Auslagen für die medizinische Versorgung bezahlen. In erster Linie umfassen diese Ausgaben Zuzahlungen und Selbstbehalte, die Vorauszahlungen sind, die der Versicherte an medizinische Fachkräfte zahlt, bevor sie Leistungen erhalten.
Krankenversicherungen lassen sich in zwei große Kategorien einteilen: private Versicherungen und öffentliche Versicherungen. Private Pläne sind bei Krankenkassen erhältlich und werden am häufigsten über Arbeitgeber abgeschlossen. Einige der führenden privaten Versicherungsunternehmen in den USA sind:
UnitedHealth-Gruppe
Mensch
Hymne
Zigna
Blaues Kreuz/Blauer Schild
Guter Punkt
Im Gegensatz dazu wird die staatliche Versicherung anspruchsberechtigten Einzelpersonen und Familien von der Regierung bereitgestellt. Medicaid ist ein staatlicher staatlicher Versicherungsplan, der Menschen mit niedrigem Einkommen zu geringen oder gar keinen Kosten angeboten wird. Wer sich qualifiziert und die verfügbare Deckung variiert von Staat zu Staat. Medicare steht allen Amerikanern über 65 Jahren und Menschen mit bestimmten Behinderungen zur Verfügung. Medicare übernimmt nur einen Teil der medizinischen Kosten, und Einzelpersonen benötigen häufig eine zusätzliche Deckung, um damit einherzugehen.
Das Affordable Care Act ( ACA), das 2010 vom Kongress verabschiedet und von Präsident Barack Obama in Kraft gesetzt wurde, hat die Bereitstellung von Krankenversicherungen in den USA im letzten Jahrzehnt grundlegend verändert. Der ACA versuchte, das medizinische Versorgungssystem zu reformieren, die Krankenversicherung auf alle nicht versicherten Amerikaner auszudehnen und die Gesundheitskosten zu senken.
Die folgenden Begriffe werden üblicherweise verwendet, um verschiedene Teile von Krankenversicherungspolicen zu beschreiben:
Mitversicherung: Der Prozentsatz der Gesundheitskosten, den der Versicherte tragen muss, auch nachdem er den Selbstbehalt erfüllt hat. Beispielsweise kann der Versicherte nach Erfüllung der Selbstbeteiligung 20 Prozent der Kosten übernehmen und die Versicherung die anderen 80 Prozent.
Anbieter: Der Arzt, das medizinische Fachpersonal oder die Einrichtung, die medizinische Dienstleistungen für den Versicherten erbringt. Ein Hausarzt ist der Arzt, der die Gesamtversorgung des Patienten überwacht und eine breite Palette von Dienstleistungen verwaltet.
Netzwerk: Die Anbieter und Einrichtungen, die mit der Bereitstellung von Gesundheitsdiensten für Patienten beauftragt sind, die von bestimmten Versicherungsplänen abgedeckt sind.
Vorabgenehmigung: Eine vorherige Genehmigung durch eine Krankenkasse ist erforderlich, bevor ein Patient auf bestimmte Gesundheitsleistungen, Medikamente oder Geräte zugreifen kann.
Beispiel Krankenversicherung
Die fünf wichtigsten Arten von privaten Krankenversicherungen, die in den USA verfügbar sind, sind:
Gesundheitsplan mit hohem Selbstbehalt (HDHP)
Point-of-Service-Pläne (POS)
Exklusive Provider-Organisationspläne (EPA)
Diese Pläne bieten den Verbrauchern ein unterschiedliches Maß an Flexibilität. Einige erlauben es den Patienten, jeden Arzt ihrer Wahl aufzusuchen, während andere Patienten nur Ärzte innerhalb eines kleinen Netzwerks aufsuchen können. Auch die Höhe der vom Versicherten zu zahlenden Prämien variiert.
Höhepunkte
Die Wahl eines Krankenversicherungsplans kann schwierig sein, da Planregeln für In- und Out-of-Network-Services, Selbstbehalte, Zuzahlungen und mehr gelten.
Medicare und das Children's Health Insurance Program (CHIP) sind zwei öffentliche Krankenversicherungspläne, die sich an ältere Personen bzw. Kinder richten. Medicare dient auch Menschen mit bestimmten Behinderungen.
Die Krankenversicherung ist eine Art Versicherungsschutz, der die medizinischen und chirurgischen Kosten des Versicherten übernimmt.
Seit 2010 verbietet der Affordable Care Act Versicherungsunternehmen, Patienten mit Vorerkrankungen die Deckung zu verweigern, und erlaubt Kindern, bis zum Alter von 26 Jahren im Versicherungsplan ihrer Eltern zu bleiben.
FAQ
Wie werden Sie krankenversichert?
Wenn Ihr Arbeitgeber eine Krankenversicherung als Teil eines Leistungspakets für Arbeitnehmer anbietet, können Sie davon abgedeckt sein. Sie können auch eine Krankenversicherung über den Health Insurance Marketplace abschließen. Bestimmte Personen können sich für Krankenversicherungsschutz durch Medicaid- oder Medicare-Programme qualifizieren.
Wer braucht eine Krankenversicherung?
Die einfache Antwort ist jeder. Die Krankenversicherung kann helfen, die Kosten für kleinere oder größere medizinische Probleme zu decken, einschließlich Operationen oder Behandlungen lebensbedrohlicher Krankheiten. Aber wenn Sie keine Krankenversicherung haben, werden Sie dafür gemäß den Bestimmungen des Affordable Care Act nicht bestraft.
Was ist eine Krankenversicherung und warum brauchen Sie sie?
Die Krankenversicherung ist eine Vereinbarung, die Sie mit einem Versicherer treffen, damit dieser einen Teil oder alle Ihre medizinischen Kosten gegen eine Prämie übernimmt. Eine Krankenversicherung kann Sie vor Arztrechnungen bewahren, die Sie nicht aus eigener Tasche bezahlen können.
Wie viel kostet die Krankenversicherung?
Ihre Kosten für die Krankenversicherung können je nach Deckungsumfang, Tarifart und Selbstbehalt variieren. Zuzahlungen und Mitversicherungen können die Kosten ebenfalls erhöhen, daher ist es wichtig zu überlegen, was Sie zahlen werden, bevor Sie sich für einen Gesundheitsplan anmelden.
