Assicurazione sanitaria
Che cos'è l'assicurazione sanitaria?
L'assicurazione sanitaria è un tipo di copertura assicurativa che paga le spese mediche e sanitarie. L'assicurazione sanitaria copre alcuni o tutti i costi delle cure di routine, delle cure di emergenza e del trattamento delle malattie croniche. Negli Stati Uniti, l'assicurazione sanitaria è spesso fornita dai datori di lavoro come parte di un pacchetto di benefici, mentre Medicare e Medicaid forniscono ai cittadini pensionati ea basso reddito una copertura assicurativa sanitaria.
Definizione più profonda
Le compagnie di assicurazione sanitaria addebitano ai propri clienti un premio mensile per la copertura e in cambio la società si impegna a pagare tutte o la maggior parte delle spese mediche della persona. Anche con i piani più generosi, gli assicurati devono pagare varie spese vive per l'assistenza medica. Principalmente queste spese includono copays e franchigie, che sono costi anticipati pagati dall'assicurato ai professionisti sanitari prima che ricevano i servizi.
I piani di assicurazione sanitaria si dividono in due grandi categorie: assicurazioni private e assicurazioni pubbliche. I piani privati sono disponibili presso le compagnie di assicurazione sanitaria e sono più comunemente ottenuti tramite i datori di lavoro. Alcune delle principali compagnie assicurative private negli Stati Uniti includono:
Gruppo UnitedHealth
Umana
Inno
Cigna
Croce Blu/Scudo Blu
Wellpoint
Al contrario, l'assicurazione pubblica è fornita dal governo alle persone e alle famiglie ammissibili. Medicaid è un piano assicurativo statale offerto a un costo minimo o nullo per le persone a basso reddito. Chi si qualifica e la copertura disponibile varia da stato a stato. Medicare è disponibile per tutti gli americani di età superiore ai 65 anni e per le persone con determinate disabilità. Medicare copre solo una parte delle spese mediche e le persone spesso hanno bisogno di una copertura supplementare per accompagnarla.
L' Affordable Care Act (ACA), approvato dal Congresso e convertito in legge dal presidente Barack Obama nel 2010, ha modificato sostanzialmente la fornitura dell'assicurazione sanitaria negli Stati Uniti nell'ultimo decennio. L'ACA ha cercato di riformare il sistema di assistenza medica, di estendere l'assicurazione sanitaria a tutti gli americani non assicurati e di ridurre i costi dell'assistenza sanitaria.
I seguenti termini sono comunemente usati per descrivere diverse parti delle polizze assicurative sanitarie:
Co-assicurazione: La percentuale delle spese sanitarie che l'assicurato deve pagare, anche dopo aver raggiunto la franchigia. Ad esempio, dopo aver soddisfatto la franchigia, l'assicurato può essere responsabile del 20 percento dei costi e la compagnia di assicurazione copre l'altro 80 percento.
Fornitore: Il medico, l'operatore sanitario o la struttura che fornisce servizi medici all'assicurato. Un medico di base è il medico che supervisiona l'assistenza generale del paziente e gestisce un'ampia gamma di servizi.
Rete: i fornitori e le strutture contrattate per fornire servizi sanitari per i pazienti che hanno una copertura con determinati piani assicurativi.
Pre-autorizzazione: è richiesta l'approvazione preventiva di una compagnia di assicurazioni sanitarie prima che un paziente possa accedere a determinati servizi sanitari, farmaci o attrezzature.
Esempio di assicurazione sanitaria
I cinque principali tipi di piani assicurativi sanitari privati disponibili negli Stati Uniti sono:
Piano sanitario ad alta franchigia (HDHP)
Piani point-of-service (POS)
Piani di organizzazione del fornitore esclusivo (EPO)
Questi piani offrono quantità variabili di flessibilità ai consumatori. Alcuni consentono ai pazienti di visitare qualsiasi medico scelgano, mentre altri consentono ai pazienti di visitare i medici solo all'interno di una piccola rete. Anche l'importo che l'assicurato deve pagare per i premi varia.
Mette in risalto
La scelta di un piano di assicurazione sanitaria può essere complicato a causa delle regole del piano relative a servizi interni e esterni alla rete, franchigie, copay e altro.
Medicare e Children's Health Insurance Program (CHIP) sono due piani di assicurazione sanitaria pubblica rivolti rispettivamente agli anziani e ai bambini. Medicare serve anche persone con determinate disabilità.
L'assicurazione sanitaria è un tipo di copertura assicurativa che paga le spese mediche e chirurgiche sostenute dall'assicurato.
Dal 2010, l'Affordable Care Act ha vietato alle compagnie assicurative di negare la copertura a pazienti con condizioni preesistenti e ha consentito ai bambini di rimanere nel piano assicurativo dei genitori fino al raggiungimento dell'età di 26 anni.
FAQ
Come si ottiene l'assicurazione sanitaria?
Se il tuo datore di lavoro offre un'assicurazione sanitaria come parte di un pacchetto di benefici per i dipendenti, potresti esserne coperto. Puoi anche acquistare l'assicurazione sanitaria attraverso il Marketplace dell'assicurazione sanitaria. Alcune persone possono beneficiare della copertura assicurativa sanitaria attraverso i programmi Medicaid o Medicare.
Chi ha bisogno di un'assicurazione sanitaria?
La risposta semplice è tutti. L'assicurazione sanitaria può aiutare a compensare i costi di problemi medici minori o importanti, inclusi interventi chirurgici o cure per malattie potenzialmente letali. Ma se non hai un'assicurazione sanitaria, non sarai penalizzato ai sensi dell'Affordable Care Act.
Che cos'è l'assicurazione sanitaria e perché ne hai bisogno?
L'assicurazione sanitaria è un accordo stipulato con un assicuratore per fargli pagare alcune o tutte le spese mediche in cambio di un premio. Avere un'assicurazione sanitaria può impedirti di incorrere in spese mediche che non puoi permetterti di pagare di tasca tua.
Quanto costa l'assicurazione sanitaria?
I costi per l'assicurazione sanitaria possono variare in base all'ambito della copertura, al tipo di piano che hai e alle franchigie. Anche copay e coassicurazione possono aumentare il costo, quindi è importante considerare cosa pagherai prima di iscriverti a un piano sanitario.
