Helseforsikring
Hva er helseforsikring?
Helseforsikring er en type forsikring som dekker helse- og medisinske utgifter. Helseforsikring dekker noen eller alle kostnadene til rutinemessig pleie, akutthjelp og behandling for kroniske sykdommer. I USA er helseforsikring ofte gitt av arbeidsgivere som en del av en fordelspakke, mens Medicare og Medicaid gir pensjonerte og lavinntektsborgere helseforsikringsdekning.
Dypere definisjon
Helseforsikringsselskaper belaster kundene sine en månedlig premie for dekning, og i bytte går selskapet med på å betale alle eller mesteparten av personens medisinske kostnader. Selv under de mest sjenerøse planene må forsikrede betale ulike utgifter til medisinsk behandling. Disse utgiftene inkluderer først og fremst egenandeler og egenandeler, som er forhåndskostnader betalt av den forsikrede til medisinsk fagpersonell før de mottar tjenester.
Helseforsikringsplaner faller inn i to brede kategorier: privat forsikring og offentlig forsikring. Private planer er tilgjengelige fra helseforsikringsselskaper og oppnås oftest gjennom arbeidsgivere. Noen av de beste private forsikringsselskapene i USA inkluderer:
UnitedHealth Group
Humana
Hymne
Cigna
Blått Kors/Blå Skjold
Wellpoint
I motsetning er offentlig forsikring gitt av myndighetene til kvalifiserte individer og familier. Medicaid er en statsdrevet statlig forsikringsplan som tilbys til liten eller ingen kostnad for lavinntektsfolk. Hvem som kvalifiserer og tilgjengelig dekning varierer fra stat til stat. Medicare er tilgjengelig for alle amerikanere over 65 år og personer med visse funksjonshemminger. Medicare dekker bare en del av medisinske utgifter, og enkeltpersoner trenger ofte tilleggsdekning for å følge med.
Affordable Care A ct (ACA), vedtatt av Kongressen og signert i lov av president Barack Obama i 2010, har vesentlig endret tilbudet av helseforsikring i USA i løpet av det siste tiåret. ACA forsøkte å reformere det medisinske omsorgssystemet, utvide helseforsikringen til alle uforsikrede amerikanere og senke helsekostnader.
Følgende begreper brukes ofte for å beskrive ulike deler av helseforsikringer:
Medforsikring: Prosentandelen av helsekostnader som forsikrede må betale, selv etter at de oppfyller egenandelen. For eksempel, etter å ha oppfylt egenandelen, kan den forsikrede stå for 20 prosent av kostnadene og forsikringsselskapet dekker de andre 80 prosentene.
Tilbyder: Legen, helsepersonell eller anlegget som yter medisinske tjenester til den forsikrede. En primærlege er legen som fører tilsyn med pasientens generelle omsorg og administrerer et bredt spekter av tjenester.
Nettverk: Leverandørene og fasilitetene har inngått avtale om å tilby helsetjenester til pasienter som har dekning med visse forsikringsplaner.
Forhåndsautorisasjon: Det kreves forhåndsgodkjenning fra et helseforsikringsselskap før en pasient kan få tilgang til visse helsetjenester, medisiner eller utstyr.
Eksempel på helseforsikring
De fem hovedtypene av private helseforsikringsplaner som er tilgjengelige i USA er:
Helseplan med høy egenandel (HDHP)
Point-of-service planer (POS)
Eksklusive leverandørorganisasjonsplaner (EPO)
Disse planene tilbyr varierende mengder fleksibilitet til forbrukerne. Noen lar pasienter besøke hvilken som helst lege de velger, mens andre bare lar pasienter besøke leger innenfor et lite nettverk. Beløpet den forsikrede må betale for premie varierer også.
Høydepunkter
Det kan være vanskelig å velge en helseforsikringsplan på grunn av planregler angående tjenester innenfor og utenfor nettverket, egenandeler, egenbetalinger og mer.
Medicare og Children's Health Insurance Program (CHIP) er to offentlige helseforsikringsplaner som er rettet mot henholdsvis eldre individer og barn. Medicare betjener også personer med visse funksjonshemminger.
– Helseforsikring er en type forsikringsdekning som dekker medisinske og kirurgiske utgifter den forsikrede pådrar seg.
– Siden 2010 har Affordable Care Act forbudt forsikringsselskaper å nekte dekning til pasienter med eksisterende forhold og har tillatt barn å forbli på foreldrenes forsikringsplan til de fyller 26 år.
FAQ
Hvordan får du helseforsikring?
Hvis arbeidsgiveren din tilbyr helseforsikring som en del av en ytelsespakke for ansatte, kan du være dekket av den. Du kan også kjøpe helseforsikring gjennom Health Insurance Marketplace. Enkelte individer kan kvalifisere for helseforsikringsdekning gjennom Medicaid- eller Medicare-programmer.
Hvem trenger helseforsikring?
Det enkle svaret er alle. Helseforsikring kan bidra til å dekke kostnadene ved mindre medisinske problemer eller store, inkludert operasjoner eller behandling for livstruende sykdommer. Men hvis du ikke har helseforsikring, vil du ikke bli straffet for det i henhold til vilkårene i Affordable Care Act.
Hva er helseforsikring og hvorfor trenger du det?
Helseforsikring er en avtale du gjør med et forsikringsselskap for å få dem til å betale for noen eller alle dine medisinske utgifter i bytte mot en premie. Å ha helseforsikring kan forhindre at du pådrar deg medisinske regninger du ikke har råd til å betale fra egen lomme.
Hvor mye koster helseforsikring?
Kostnadene for helseforsikring kan variere basert på omfanget av dekning, typen plan du har og egenandeler. Copays og coinsurance kan også øke kostnadene, så det er viktig å vurdere hva du betaler før du melder deg på en helseplan.
