Sjúkratryggingar í atvinnuskyni
Hvað er sjúkratrygging í atvinnuskyni?
Sjúkratryggingar í atvinnuskyni eru sjúkratryggingar sem eru veittar og stjórnaðar af frjálsum aðilum. Það getur staðið undir lækniskostnaði og örorkutekjum vátryggðs.
Frá og með árinu 2020 lögðu 1.096 sjúkratryggjendur fram yfirlýsingar til National Association of Insurance Commissioners (NAIC),. félagasamtök sem setur staðla fyrir bandaríska tryggingaiðnaðinn og veitir tryggingaeftirlitsstofnunum stuðning.
Skilningur á sjúkratryggingum í atvinnuskyni
Sjúkratryggingar í atvinnuskyni eru fyrst og fremst seldar af opinberum og einkareknum fyrirtækjum í hagnaðarskyni. Almennt selja löggiltir umboðsmenn og miðlarar áætlanir til almennings eða hópmeðlima; Hins vegar geta viðskiptavinir einnig keypt beint frá símafyrirtækinu í mörgum tilfellum. Þessar stefnur eru mjög mismunandi hvað varðar magn og tegundir sértækrar tryggingar sem þær veita.
Hugtakið „auglýsing“ aðgreinir þessar tegundir vátrygginga frá tryggingum sem eru veittar af opinberri eða opinberri áætlun, svo sem Medicaid, Medicare eða State Children's Health Insurance Program (SCHIP). Í stórum dráttum getur hvers konar sjúkratryggingavernd sem ekki er veitt eða viðhaldið af ríkisreknu áætlun talist tegund viðskiptatrygginga.
Flestar sjúkratryggingaáætlanir í atvinnuskyni eru byggðar upp sem annað hvort ákjósanleg stofnun (PPO) eða heilbrigðisviðhaldsstofnun (HMO). Helsti munurinn á þessum tveimur tegundum áætlana er sá að HMO krefst þess að sjúklingar noti veitendur og aðstöðu innan netkerfisins ef þeir vilja tryggingar til að standa straum af kostnaði, á meðan PPO leyfir sjúklingum að fara út fyrir netið (þó að þeir kosti út úr vasa). gæti verið meiri).
Einnig krefjast heilsugæslustöðvar sjúklinga um að velja einn heilsugæslulækni, sem þjónar sem miðlægur veitandi og samhæfir þá umönnun sem aðrir sérfræðingar og heilbrigðisstarfsmenn veita. Tilvísanir frá grunnskóla eru oft nauðsynlegar til að leita til sérfræðings.
$31 milljarðar
Hreinar tekjur bandaríska sjúkratryggingaiðnaðarins árið 2020, samkvæmt National Association of Insurance Commissioners (NAIC). Hagnaður jókst um 3,8% frá árinu 2019.
Tegundir sjúkratryggingaáætlana í atvinnuskyni
Sjúkratryggingar í atvinnuskyni geta verið flokkaðar í samræmi við endurnýjunarákvæði þeirra og tegund sjúkrabóta. Viðskiptastefnur geta verið seldar stakar eða sem hluti af hópáætlun og eru í boði hjá opinberum eða einkafyrirtækjum. Sum tryggingaráætlanir eru reknar sem sjálfseignarstofnanir, oft sem tengd eða svæðisbundin starfsemi stærri fyrirtækis í hagnaðarskyni.
Sjúkratryggingar á viðskiptamarkaði eru almennt fengnar í gegnum vinnuveitanda. Vegna þess að vinnuveitendur standa straum af að minnsta kosti hluta af iðgjöldum er þetta oft hagkvæm leið fyrir starfsmenn til að fá heilsutryggingu. Vinnuveitendur geta oft fengið aðlaðandi verð og kjör vegna þess að þeir gera samninga við vátryggjendur og geta boðið þeim fjölda viðskiptavina.
Sjúkratryggingar sem ríkið veitir og/eða umsjón með eru aðallega fjármagnaðar með sköttum. Það er oft frátekið fyrir tiltekna hópa, svo sem aldraða (Medicare), lágtekjusjúklinga (Medicaid) og fyrrverandi hermenn (Veterans Health Administration forrit). Önnur dæmi um ríkisstyrktar tryggingar eru Indverska heilbrigðisþjónustan (IHS), sjúkratryggingaáætlun ríkisins fyrir börn (SCHIP) og TRICARE.
Sjálfstætt starfandi einstaklingar og eigendur lítilla fyrirtækja geta keypt sjúkratryggingar, en það er oft fjárhagslega hagkvæmt fyrir þá að reyna að taka þátt í gegnum hópáætlun í gegnum fagsamtök eða staðbundin hóp.
Sérstakar upplýsingar um viðskiptatryggingaáætlun geta verið mjög mismunandi og eru ákvörðuð af fyrirtækinu sem býður upp á áætlunina. Ríkisstjórnar- og löggjafarstofnanir fyrirskipa einnig ákveðna þætti í því hvað áætlanir þurfa að bjóða upp á og hvernig þær verða að starfa. Þessi lög setja einnig umboð um hvernig og hvenær vátryggjendum ber að greiða reikninga og endurgreiða veitendum og sjúklingum, svo og fjárhæðina sem vátryggjandinn þarf að halda í varasjóði til að hafa nægilegt fjármagn til að greiða út bætur.
Hápunktar
Flestar atvinnutryggingar eru veittar sem hóptryggingar, í boði vinnuveitanda.
Frjálsar stofnanir útvega og hafa umsjón með því sem kallast sjúkratryggingar í atvinnuskyni.
Þó að það sé ekki stjórnað af stjórnvöldum, er áætlunarframboð, að miklu leyti, stjórnað og haft umsjón með hverju ríki.
Tvær af vinsælustu tegundum sjúkratryggingaáætlana í atvinnuskyni eru ákjósanleg veitendasamtök (PPO) og heilbrigðisviðhaldsstofnun (HMO).
Algengar spurningar
Hver er munurinn á viðskiptatryggingum og einkasjúkratryggingum?
Tæknilega séð er enginn munur: Sjúkratryggingar í atvinnuskyni eru veittar af einkaútgefendum - öfugt við sjúkratryggingar á vegum ríkisins, sem eru veittar af alríkisstofnunum. Atvinnutrygging getur verið kostuð af vinnuveitanda eða keypt af einstaklingi. Flestir einkatryggingaaðilar eru fyrirtæki í hagnaðarskyni, en þeir geta líka verið sjálfseignarstofnanir.
Hver eru dæmi um sjúkratryggingar í atvinnuskyni?
Algengar tegundir sjúkratrygginga í atvinnuskyni eru meðal annars HMOs, PPOs, POS (point-of-service) áætlanir, HRA (heilbrigðisendurgreiðslureikningar) og LTC (langtímaumönnun) áætlanir. Medicare A dvantage,. Medigap og önnur Medicare viðbótaráætlanir teljast líka til sjúkratrygginga í atvinnuskyni. Hugtakið getur einnig breikkað úr almennum sjúkratryggingum til að ná yfir tannlæknaáætlanir og sjónáætlanir.
Er Obamacare viðskiptatrygging?
Obamacare (gælunafn fyrir Affordable Care Act) er alríkislög sem oft eru notuð til að vísa til einstaklingsbundinna sjúkratrygginga sem fæst í gegnum heilsugæslustöðvar eða markaðstorg ríkisins. Þessar áætlanir eru í boði hjá einkafyrirtækjum, svo tæknilega séð eru þær viðskiptatryggingar - þó að þær þurfi að fylgja nokkrum alríkisbundnum leiðbeiningum.
