लागत-साझाकरण कटौती (सीएसआर)

कॉस्ट-शेयरिंग रिडक्शन (सीएसआर) क्या हैं?

कॉस्ट-शेयरिंग रिडक्शन (सीएसआर) शब्द स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के लिए अपनी जेब से बाहर की लागत को कम करने में मदद करने के लिए व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली संघीय सब्सिडी को संदर्भित करता है । एसीए हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए आवेदन करने पर व्यक्ति अर्हता प्राप्त करते हैं। स्वीकृत व्यक्तियों को उनके डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स (कॉपी), और सिक्के के साथ उनकी मदद करने के लिए छूट प्राप्त होती है, और कवर किए गए चिकित्सा खर्चों के लिए उनकी जेब से अधिकतम कटौती करके।

लागत-साझाकरण कटौती सब्सिडी रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) में एक प्रावधान था, जिसे 23 मार्च, 2010 को राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था।

कॉस्ट-शेयरिंग रिडक्शन (सीएसआर) कैसे काम करता है

स्वास्थ्य देखभाल की लागत व्यक्तियों के लिए बहुत विनाशकारी हो सकती है, भले ही उनके पास स्वास्थ्य बीमा हो । डॉक्टर के पास नियमित यात्रा, प्रयोगशाला में काम, या इससे भी बदतर, आपातकालीन सर्जरी, उन लोगों के लिए लागत बढ़ सकती है जो अबीमा नहीं हैं। यह एसीए के पारित होने के कारणों में से एक था, जिसे आमतौर पर ओबामाकेयर के रूप में जाना जाता है। अधिनियम व्यक्तियों को एसीए स्वास्थ्य बीमा बाज़ार या स्वास्थ्य एक्सचेंजों के माध्यम से स्वयं कवरेज के लिए नामांकन करने का विकल्प देता है ।

कवरेज की लागत को कम करने के लिए - जो बहुत महंगा भी हो सकता है - कानून ने प्रीमियम टैक्स क्रेडिट और लागत-साझाकरण कटौती (या अतिरिक्त बचत) भी पेश की, जो एक निश्चित आय सीमा से नीचे आने वाले व्यक्तियों और परिवारों की मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया। कुछ व्यक्ति जो प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, वे सीएसआर प्राप्त करने में सक्षम होते हैं। सीएसआर के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, व्यक्तियों को यह करना होगा:

मेडिकेड जैसे सार्वजनिक कवरेज के लिए पात्र नहीं हैं

• एक नियोक्ता के माध्यम से कवरेज के लिए अपात्र होना

• एक एक्सचेंज के माध्यम से कवरेज के लिए आवेदन करें

• सिल्वर प्लान में नामांकन करें

• परिवार की आय संघीय गरीबी रेखा (FPL) के 100% या उससे अधिक हो

• वार्षिक कर रिटर्न दाखिल करें

आप किसी भी धातु श्रेणी में कवरेज के लिए प्रीमियम टैक्स क्रेडिट का उपयोग कर सकते हैं लेकिन लागत-साझाकरण कटौती केवल सिल्वर प्लान पर लागू होती है।

जो लोग सीएसआर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, जैसे ही वे स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज पर कवरेज के लिए आवेदन करते हैं, उन्हें अधिसूचित किया जाता है । व्यक्तियों को सिल्वर प्लान चुनना चाहिए, जिसका अर्थ है कि कांस्य और गोल्ड प्लान इन छूटों के लिए योग्य नहीं हैं। पात्र नामांकित व्यक्ति को एक ऐसी योजना में रखा गया है जो कम वार्षिक सीमाओं, या कम कटौती योग्य, प्रतियों और सहबीमा के माध्यम से सीएसआर के साथ आती है । इन योजनाओं को व्यक्ति की वार्षिक आय के आधार पर चुना जाता है।

जबकि लागत-साझाकरण कटौती बीमित व्यक्तियों के लिए जेब खर्च को कम कर सकती है, वे स्वास्थ्य बीमा को मुक्त नहीं बनाते हैं। इसका मतलब है कि व्यक्तियों को अभी भी स्वास्थ्य देखभाल को कवर करने के लिए कुछ लागतों को वहन करना पड़ता है। सीएसआर वार्षिक लागत-साझाकरण सीमा को कम करके और डिडक्टिबल्स जैसी चीजों के माध्यम से सीधे आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों को कम करके व्यक्तियों को उनकी आउट-ऑफ- पॉकेट मैक्सिमम को कम करने में मदद करते हैं ।

यह देखने के लिए कि क्या आप लागत-साझाकरण कटौती के योग्य हैं, Healthcare.gov पर जाएं।

लागत-साझाकरण कटौती के प्रकार

कम वार्षिक सीमा

पहले प्रकार का सीएसआर एक बीमित व्यक्ति की वार्षिक सीमा को कम करता है। यह आंकड़ा एक योजना के तहत स्वास्थ्य देखभाल लागत की कैप्ड राशि का प्रतिनिधित्व करता है या कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत एक व्यक्ति को अपने बीमाकर्ता के तहत एक योजना वर्ष में भुगतान करना होगा। इस प्रकार की सब्सिडी की सीमा हर साल बदलती रहती है।

2021 के लिए, वार्षिक लागत-साझाकरण सीमा स्व-कवरेज के लिए $8,550 और परिवारों के लिए $17,100 तक सीमित है। इस प्रकार की लागत-साझाकरण कमी उन लोगों के लिए सबसे उपयुक्त है जो स्वास्थ्य देखभाल पर बहुत अधिक पैसा खर्च करते हैं

प्रत्यक्ष लागत

इस प्रकार की लागत-साझाकरण कटौती प्रभावी रूप से किसी भी प्रत्यक्ष आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को कम करती है जो सिल्वर प्लान के साथ आता है, जिसमें डिडक्टिबल्स, कॉपी और किसी भी सिक्के का भुगतान शामिल है जो उन्हें भुगतान करना पड़ सकता है। डिडक्टिबल्स को कम करना (प्लान शुरू होने से पहले एक बीमित पार्टी को कितना भुगतान करना पड़ता है) का मतलब है कि बीमाकर्ता द्वारा कवर की गई सेवाओं का भुगतान अधिक तेज़ी से किया जाता है। प्रतियों और सहबीमा को कम करने का मतलब है कि मरीजों को हर बार सेवा के लिए स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के पास जाने पर कम जेब खर्च का भुगतान करना पड़ता है।

चांदी की योजनाओं में आम तौर पर लगभग 70% का बीमांकिक मूल्य (योजना द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि) होती है। सीएसआर प्रभावी रूप से इस मूल्य को बढ़ाते हैं,. जिससे बीमित पक्ष को भुगतान की जाने वाली राशि कम हो जाती है। यह सब्सिडी किसी ऐसे व्यक्ति पर लागू होती है जिसकी घरेलू आय 250% FPL तक है और जिसमें निम्न प्रकार शामिल है:

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प्रत्यक्ष लागत-साझाकरण कटौती उन लोगों की मदद करती है जिन्हें स्वास्थ्य देखभाल की न्यूनतम आवश्यकता होती है और जो अपनी आय का एक बड़ा हिस्सा चिकित्सा देखभाल पर खर्च करते हैं।

लागत-साझाकरण कटौती की आलोचना

अफोर्डेबल केयर एक्ट कानून का एक अत्यंत विवादास्पद टुकड़ा है, जिसकी काफी आलोचना होती है, खासकर रिपब्लिकन राजनेताओं से। Naysayers कानून को बनाए रखते हैं जिससे बीमा की लागत बढ़ जाती है क्योंकि कंपनियों को पहले से मौजूद शर्तों के साथ कवर करने की आवश्यकता होती है । और कानून के कुछ हिस्सों के भुगतान के लिए नए करों को लागू किया गया था, जिसमें स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा बीमाकर्ताओं को सीएसआर की प्रतिपूर्ति शामिल है जो उन्हें प्रदान करते हैं। ये प्रतिपूर्ति 2014 में 2.111 अरब डॉलर से लेकर 2017 में 7.317 अरब डॉलर तक थी।

2014 में, अमेरिकी प्रतिनिधि सभा ने ओबामा प्रशासन पर मुकदमा दायर करते हुए कहा कि सीएसआर के लिए बीमा कंपनियों की प्रतिपूर्ति असंवैधानिक थी, क्योंकि कानून ने सीधे तौर पर यह नहीं बताया कि इन भुगतानों को कैसे वित्तपोषित किया जाएगा। अक्टूबर 2017 में, ट्रम्प प्रशासन ने घोषणा की कि वह बीमाकर्ताओं को सभी सीएसआर भुगतान बंद कर देगा। इसने कुछ बीमाकर्ताओं को सिल्वर लोडिंग में भाग लेने के लिए प्रेरित किया, जो कि प्रीमियम बढ़ाकर प्रतिपूर्ति की कमी को पूरा करने का एक साधन है।

फेडरल कोर्ट ऑफ अपील्स ने ट्रम्प प्रशासन के फैसले को यह कहते हुए खारिज कर दिया कि बीमा कंपनियों को लागत-साझाकरण कटौती के लिए भुगतान करने का अधिकार है।

हाइलाइट्स

• पात्रता मानदंड में कार्यस्थल बीमा विकल्पों की कमी, घरेलू आय सीमा और सिल्वर योजनाओं में नामांकन शामिल हैं।

• ये छूट अफोर्डेबल केयर एक्ट के एक प्रावधान का हिस्सा थे, जिसे 2010 में कानून में हस्ताक्षरित किया गया था।

• लागत-साझाकरण कटौती के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए व्यक्तियों को एसीए स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से जाना चाहिए।

• सीएसआर वार्षिक योजना की सीमा को कम करके या प्रत्यक्ष लागतों को कम करके स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करते हैं, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कोपे और सिक्के का बीमा।

• लागत-साझाकरण कटौती व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के लिए अपनी जेब से बाहर की लागत को कम करने में मदद करने के लिए प्रदान की जाने वाली संघीय सब्सिडी है।