تخفيضات تقاسم التكاليف (CSRs)
ما المقصود بتخفيضات المشاركة في التكاليف (CSRs)؟
يشير مصطلح تخفيضات المشاركة في التكاليف (CSRs) إلى الإعانات الفيدرالية المقدمة للأفراد للمساعدة في تقليل تكاليفهم الشخصية لنفقات الرعاية الصحية . يتأهل الأفراد عند التقدم للحصول على تغطية التأمين الصحي من خلال سوق التأمين الصحي ACA. يحصل الأفراد المعتمدون على خصومات لمساعدتهم في الخصومات والمدفوعات المشتركة (المساهمات) والتأمين المشترك ، وعن طريق تقليل الحد الأقصى من الجيب لتغطية النفقات الطبية.
كانت إعانة خفض التكلفة التي يتم تقاسمها أحد البنود الواردة في قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (ACA) ، والذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في 23 مارس 2010 ، من قبل الرئيس باراك أوباما.
كيف تعمل تخفيضات المشاركة في التكاليف (CSRs)
يمكن أن تكون تكاليف الرعاية الصحية مدمرة للغاية للأفراد ، بغض النظر عما إذا كان لديهم تأمين صحي. رحلة روتينية إلى الطبيب ، أو العمل في المختبر ، أو ما هو أسوأ من الجراحة الطارئة ، يمكن أن ترتفع التكاليف بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم تأمين. كان هذا من بين أسباب تمرير ACA ، والتي يشار إليها عادة باسم Obamacare. يمنح القانون الأفراد خيار التسجيل للتغطية بأنفسهم من خلال سوق التأمين الصحي ACA أو التبادلات الصحية.
من أجل التخفيف من تكلفة التغطية - التي يمكن أن تكون باهظة الثمن أيضًا - أدخل القانون أيضًا ائتمانات ضريبية متميزة وخفضًا في تقاسم التكاليف (أو مدخرات إضافية) مصممة لمساعدة الأفراد والأسر الذين يقعون تحت عتبة دخل معينة. بعض الأفراد المؤهلين للحصول على الائتمان الضريبي الممتاز قادرون على الحصول على CSRs. من أجل التأهل لممثلي المسؤولية الاجتماعية للشركات ، يجب على الأفراد:
غير مؤهل للتغطية العامة ، مثل Medicaid
أن تكون غير مؤهل للتغطية من خلال صاحب العمل
تقدم بطلب التغطية من خلال البورصة
التسجيل في الخطة الفضية
لديك دخل أسري عند 100٪ أو أكثر من خط الفقر الفيدرالي (FPL)
الإقرار الضريبي السنوي
يمكنك استخدام الائتمان الضريبي المتميز للتغطية في أي فئة معدنية ولكن تخفيضات مشاركة التكلفة تنطبق فقط على الخطط الفضية.
يتم إخطار أولئك الذين يتأهلون للحصول على CSR بمجرد التقدم بطلب للحصول على تغطية في تبادل التأمين الصحي. يجب على الأفراد اختيار الخطط الفضية ، مما يعني أن الخطط البرونزية والذهبية غير مؤهلة للحصول على هذه الخصومات. يتم وضع المنتسب المؤهل في خطة تأتي مع CSR من خلال حدود سنوية أقل ، أو خصومات أقل ، ومساهمات مشتركة ، وتأمين مشترك. يتم اختيار هذه الخطط على أساس الدخل السنوي للفرد.
في حين أن تخفيضات تقاسم التكاليف يمكن أن تقلل من النفقات الشخصية للأفراد المؤمن عليهم ، فإنها لا تجعل التأمين الصحي مجانيًا. هذا يعني أنه لا يزال يتعين على الأفراد تحمل بعض التكاليف لتغطية الرعاية الصحية. تساعد المسؤولية الاجتماعية للشركات الأفراد على تقليل الحدود القصوى خارج الجيب من خلال تقليل حدود تقاسم التكاليف السنوية وخفض النفقات الشخصية مباشرة من خلال أشياء مثل الخصومات.
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لتخفيضات مشاركة التكاليف ، قم بزيارة Healthcare.gov.
أنواع تخفيضات تقاسم التكاليف
الحدود السنوية المنخفضة
النوع الأول من المسؤولية الاجتماعية للشركات يقلل من الحدود السنوية للمؤمن عليه. يمثل هذا الرقم الحد الأقصى لتكاليف الرعاية الصحية بموجب خطة أو إجمالي التكاليف التي يجب على الفرد دفعها في سنة الخطة بموجب شركة التأمين الخاصة به. يتغير الحد الأقصى لهذا النوع من الدعم كل عام.
بالنسبة لعام 2021 ، تم تحديد حدود مشاركة التكلفة السنوية بمبلغ 8550 دولارًا أمريكيًا للتغطية الذاتية و 17100 دولارًا أمريكيًا للعائلات. هذا النوع من تخفيض التكلفة هو الأنسب لأولئك الذين ينفقون قدرًا كبيرًا من المال على الرعاية الصحية
التكاليف المباشرة
هذا النوع من خفض تقاسم التكاليف يقلل بشكل فعال أي نفقات مباشرة تأتي من الجيب تأتي مع الخطة الفضية ، بما في ذلك الخصومات والتكاليف المشتركة وأي تأمين مشترك قد يتعين عليهم دفعه. إن خفض الخصومات (المبلغ المطلوب من الطرف المؤمن عليه دفعه قبل بدء الخطة) يعني أن شركة التأمين تدفع مقابل الخدمات المغطاة بسرعة أكبر. يعني تقليل الاشتراكات والتأمين المشترك أنه يتعين على المرضى دفع مصاريف أقل من الجيب في كل مرة يزورون فيها ممارس الرعاية الصحية للخدمة.
الخطط الفضية بشكل عام لها قيمة اكتوارية (المبلغ الذي تدفعه الخطة) بحوالي 70٪. تزيد المسؤولية الاجتماعية للشركات هذه القيمة بشكل فعال ، مما يقلل من المبلغ الذي يتعين على الطرف المؤمن عليه دفعه. ينطبق هذا الدعم على أي شخص لديه دخل أسري يصل إلى 250٪ FPL على النحو التالي:
TTT
تساعد التخفيضات المباشرة في تقاسم التكاليف أولئك الذين لديهم الحد الأدنى من احتياجات الرعاية الصحية وأولئك الذين ينفقون جزءًا كبيرًا من دخلهم على الرعاية الطبية.
انتقاد تخفيضات تقاسم التكاليف
قانون الرعاية الميسرة هو تشريع مثير للجدل للغاية ويثير انتقادات كبيرة ، خاصة من السياسيين الجمهوريين. يحافظ الرافضون على القانون الذي يزيد من تكلفة التأمين لأن الشركات مطالبة بتغطية أولئك الذين لديهم شروط موجودة مسبقًا. وتم تطبيق ضرائب جديدة من أجل دفع أجزاء معينة من القانون ، بما في ذلك سداد المسؤولية الاجتماعية للشركات من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لشركات التأمين التي توفرها. وتراوحت عمليات السداد هذه من 2.111 مليار دولار في عام 2014 إلى 7.317 مليار دولار في عام 2017.
في عام 2014 ، رفع مجلس النواب الأمريكي دعوى قضائية ضد إدارة أوباما ، قائلاً إن تعويض شركات التأمين عن شركات المسؤولية الاجتماعية للشركات أمر غير دستوري ، حيث لم يحدد القانون بشكل مباشر كيفية تمويل هذه المدفوعات. في أكتوبر 2017 ، أعلنت إدارة ترامب أنها ستوقف جميع مدفوعات المسؤولية الاجتماعية للشركات لشركات التأمين. وقد أدى ذلك ببعض شركات التأمين إلى المشاركة في تحميل الفضة ، وهو وسيلة لتعويض النقص في السداد عن طريق زيادة الأقساط.
ألغت محكمة الاستئناف الفيدرالية قرار إدارة ترامب ، قائلة إن شركات التأمين لها الحق في أن يتم الدفع لها مقابل تخفيضات تقاسم التكاليف.
يسلط الضوء
تشمل معايير الأهلية عدم وجود خيارات التأمين في مكان العمل ، وحدود دخل الأسرة ، والتسجيل في الخطط الفضية.
كانت هذه الخصومات جزءًا من بند في قانون الرعاية الميسرة ، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في عام 2010.
يجب على الأفراد الذهاب من خلال سوق التأمين الصحي ACA للتأهل لتخفيضات تقاسم التكاليف.
تقلل المسؤولية الاجتماعية للشركات من تكاليف الرعاية الصحية عن طريق خفض حدود الخطة السنوية أو عن طريق خفض التكاليف المباشرة ، مثل الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك.
تخفيضات تقاسم التكاليف هي إعانات فيدرالية تقدم للأفراد للمساعدة في تقليل تكاليفهم الشخصية لنفقات الرعاية الصحية.
