Pengurangan Perkongsian Kos (CSR)
Apakah Itu Pengurangan Perkongsian Kos (CSR)?
Istilah pengurangan perkongsian kos (CSR) merujuk kepada subsidi persekutuan yang diberikan kepada individu untuk membantu mengurangkan kos yang perlu ditanggung untuk perbelanjaan penjagaan kesihatan . Individu layak apabila mereka memohon perlindungan insurans kesihatan melalui Pasaran Insurans Kesihatan ACA. Individu yang diluluskan menerima diskaun untuk membantu mereka dengan deduktibel, bayaran bersama (copays) dan insurans bersama, dan dengan mengurangkan maksimum keluar dari poket mereka untuk perbelanjaan perubatan yang dilindungi.
Subsidi pengurangan perkongsian kos adalah peruntukan dalam Akta Perlindungan Pesakit dan Penjagaan Mampu (ACA), yang telah ditandatangani menjadi undang-undang pada 23 Mac 2010, oleh Presiden Barack Obama.
Cara Pengurangan Perkongsian Kos (CSR) Berfungsi
Kos penjagaan kesihatan boleh memudaratkan individu, tidak kira sama ada mereka mempunyai insurans kesihatan. Perjalanan rutin ke doktor, kerja makmal, atau lebih teruk lagi, pembedahan kecemasan, kos boleh meningkat bagi mereka yang tidak diinsuranskan. Ini adalah antara sebab kelulusan BPR, yang biasanya dirujuk sebagai Obamacare. Akta ini memberi individu pilihan untuk mendaftar untuk perlindungan sendiri melalui Pasaran Insurans Kesihatan ACA atau bursa kesihatan.
Untuk mengurangkan kos perlindungan—yang juga boleh menjadi sangat mahal—undang-undang juga memperkenalkan kredit cukai premium dan pengurangan perkongsian kos (atau penjimatan tambahan) yang direka untuk membantu individu dan keluarga yang berada di bawah ambang pendapatan tertentu. Sesetengah individu yang layak untuk kredit cukai premium boleh menerima CSR. Untuk melayakkan diri untuk CSR, individu mesti:
tidak layak untuk liputan awam, seperti Medicaid
tidak layak mendapat perlindungan melalui majikan
memohon perlindungan melalui pertukaran
mendaftar dalam pelan Perak
mempunyai pendapatan isi rumah pada atau melebihi 100% daripada garis kemiskinan persekutuan (FPL)
failkan penyata cukai tahunan
Anda boleh menggunakan kredit cukai premium untuk perlindungan dalam mana-mana kategori logam tetapi pengurangan perkongsian kos hanya digunakan untuk pelan Silver.
Mereka yang layak untuk CSR akan dimaklumkan sebaik sahaja mereka memohon perlindungan di bursa insurans kesihatan. Individu mesti memilih pelan Perak, yang bermaksud pelan gangsa dan emas tidak layak untuk diskaun ini. Pendaftar yang layak diletakkan dalam pelan yang disertakan dengan CSR melalui had tahunan yang lebih rendah, atau deduktibel yang lebih rendah, copay dan insurans bersama. Pelan ini dipilih berdasarkan pendapatan tahunan individu.
Walaupun pengurangan perkongsian kos boleh mengurangkan perbelanjaan untuk individu yang diinsuranskan, mereka tidak menjadikan insurans kesihatan percuma. Ini bermakna individu masih perlu menanggung sedikit kos untuk menampung penjagaan kesihatan. CSR membantu individu mengurangkan maksimum keluar dari poket mereka melalui pengurangan had perkongsian kos tahunan dan dengan mengurangkan perbelanjaan keluar dari poket secara langsung melalui perkara seperti deduktibel.
Untuk melihat sama ada anda layak untuk pengurangan perkongsian kos, lawati Healthcare.gov.
Jenis Pengurangan Perkongsian Kos
Had Tahunan Rendah
Jenis CSR pertama mengurangkan had tahunan orang yang diinsuranskan. Angka ini mewakili jumlah dihadkan kos penjagaan kesihatan di bawah pelan atau jumlah kos yang perlu dibayar oleh individu dalam satu tahun pelan di bawah syarikat insurans mereka. Had untuk jenis subsidi ini berubah setiap tahun.
Untuk 2021, had perkongsian kos tahunan dihadkan pada $8,550 untuk perlindungan diri dan $17,100 untuk keluarga. Pengurangan perkongsian kos jenis ini paling sesuai untuk mereka yang membelanjakan banyak wang untuk penjagaan kesihatan
Kos Langsung
Pengurangan perkongsian kos jenis ini secara berkesan merendahkan sebarang perbelanjaan langsung dari poket yang disertakan dengan pelan Perak, termasuk deduktibel, copay dan sebarang insurans bersama yang mungkin perlu mereka bayar. Menurunkan deduktibel (berapa banyak pihak yang diinsuranskan perlu membayar sebelum pelan bermula) bermakna perkhidmatan dilindungi dibayar oleh syarikat insurans dengan lebih cepat. Mengurangkan copay dan insurans bersama bermakna pesakit perlu membayar perbelanjaan yang lebih rendah setiap kali mereka melawat pengamal penjagaan kesihatan untuk mendapatkan perkhidmatan.
Pelan perak biasanya mempunyai nilai aktuari (amaun yang dibayar oleh pelan) kira-kira 70%. CSR berkesan meningkatkan nilai ini,. mengurangkan jumlah yang perlu dibayar oleh pihak yang diinsuranskan. Subsidi ini dikenakan kepada sesiapa yang mempunyai pendapatan isi rumah sehingga dan termasuk 250% FPL seperti berikut:
TTT
Pengurangan perkongsian kos langsung membantu mereka yang mempunyai keperluan penjagaan kesihatan yang minimum dan mereka yang membelanjakan sebahagian besar pendapatan mereka untuk rawatan perubatan.
Kritikan terhadap Pengurangan Perkongsian Kos
Akta Penjagaan Mampu Milik ialah undang-undang yang sangat kontroversial yang mendapat kritikan yang besar, terutamanya daripada ahli politik Republikan. Penentang mengekalkan undang-undang meningkatkan kos insurans kerana syarikat dikehendaki melindungi mereka yang mempunyai keadaan sedia ada. Dan cukai baharu telah dilaksanakan untuk membayar bahagian tertentu undang-undang, termasuk pembayaran balik CSR oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia kepada penanggung insurans yang menyediakannya. Bayaran balik ini adalah antara $2.111 bilion pada 2014 hingga $7.317 bilion pada 2017.
Pada 2014, Dewan Perwakilan AS menyaman Pentadbiran Obama, mengatakan pembayaran balik penanggung insurans untuk CSR adalah tidak berperlembagaan, kerana undang-undang tidak menggariskan secara langsung cara pembayaran ini akan dibiayai. Pada Oktober 2017, pentadbiran Trump mengumumkan bahawa ia akan menghentikan semua pembayaran CSR kepada syarikat insurans. Ini menyebabkan beberapa penanggung insurans mengambil bahagian dalam pemuatan perak, yang merupakan cara untuk mengimbangi kekurangan pembayaran balik dengan menaikkan premium.
Mahkamah Rayuan Persekutuan menolak keputusan pentadbiran Trump, mengatakan syarikat insurans mempunyai hak untuk dibayar untuk pengurangan perkongsian kos.
Sorotan
Kriteria kelayakan termasuk kekurangan pilihan insurans tempat kerja, had pendapatan isi rumah dan pendaftaran dalam pelan Perak.
Diskaun ini adalah sebahagian daripada peruntukan Akta Penjagaan Mampu Milik, yang telah ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2010.
Individu mesti melalui Pasaran Insurans Kesihatan ACA untuk melayakkan diri untuk pengurangan perkongsian kos.
CSR mengurangkan kos penjagaan kesihatan dengan menurunkan had pelan tahunan atau dengan menurunkan kos langsung, seperti deduktibel, copay dan insurans bersama.
Pengurangan perkongsian kos ialah subsidi persekutuan yang diberikan kepada individu untuk membantu mengurangkan kos keluar mereka untuk perbelanjaan penjagaan kesihatan.
