コストシェアリングの削減（CSR）
##コストシェアリング削減（CSR）とは何ですか？
は、医療費の自己負担費用を削減するために個人に提供される連邦補助金を指します。個人は、ACA HealthInsuranceMarketplaceを通じて健康保険の補償を申請するときに資格があります。承認された個人は、控除対象、自己負担（自己負担）、および共同保険を支援し、対象となる医療費の自己負担額の上限を減らすことにより、割引を受けます。
費用分担削減補助金は、2010年3月23日にバラクオバマ大統領によって法制化された患者保護および手頃な価格のケア法（ACA）の規定でした。
##コストシェアリング削減（CSR）の仕組み
健康保険に加入しているかどうかに関係なく、医療費は個人にとって非常に壊滅的なものになる可能性があります。医師への定期的な出張、研究室での作業、さらに悪いことに緊急手術では、無保険の人の費用が高くなる可能性があります。これが、一般にオバマケアと呼ばれるACAが可決された理由の1つです。この法律は、個人がACA健康保険マーケットプレイスまたは健康交換を通じて自分で保険に加入するオプションを提供します。
補償の費用を軽減するために（これも非常に高額になる可能性があります）、法律は、特定の所得基準を下回る個人や家族を支援するために設計されたプレミアム税額控除と費用分担の削減（または追加の貯蓄）も導入しました。プレミアム税額控除の対象となる一部の個人は、CSRを受け取ることができます。 CSRの資格を得るには、個人は次のことを行う必要があります。
メディケイドなどの公的報道の対象外
-雇用主による補償の対象外
-交換を通じて補償を申請する
-シルバープランに登録する
-年次確定申告書を提出する
プレミアム税額控除は、どの金属カテゴリの補償にも使用できますが、費用分担の削減はシルバープランにのみ適用されます。
CSRの資格がある人は、健康保険交換の補償を申請するとすぐに通知されます。個人はシルバープランを選択する必要があります。つまり、ブロンズプランとゴールドプランはこれらの割引の対象にはなりません。適格な加入者は、年間限度額の引き下げ、または控除額の引き下げ、自己負担、および共同保険によるCSRを伴うプランに配置されます。これらのプランは、個人の年収に基づいて選択されます。
費用分担の削減は被保険者の自己負担費用を下げることができますが、健康保険を無料にするわけではありません。これは、個人が医療をカバーするためにまだいくらかの費用を負担しなければならないことを意味します。 CSRは、年間の費用分担限度額を削減し、控除対象などを通じて直接自己負担費用を削減することにより、個人が自己負担の上限を削減するのに役立ちます。
コストシェアリングの削減の資格があるかどうかを確認するには、Healthcare.govにアクセスしてください。
##コストシェアリング削減の種類
###年間の下限
最初のタイプのCSRは、被保険者の年間限度額を引き下げます。この数字は、プランに基づく医療費の上限額、または個人が保険会社の下でプラン年度に支払わなければならない自己負担額の合計を表しています。この種の補助金の限度額は毎年変更されます。
2021年の場合、年間の費用分担限度額は、自己負担で8,550ドル、家族で17,100ドルに制限されています。この種の費用分担の削減は、医療に多額の費用を費やす人に最適です。
＃＃＃ 直接費
このタイプの費用分担の削減は、控除額、自己負担額、および彼らが支払わなければならない可能性のある共同保険を含む、シルバープランに伴う直接の自己負担費用を効果的に削減します。控除額（プランが開始される前に被保険者が支払う必要のある金額）を下げることは、対象となるサービスが保険会社によってより迅速に支払われることを意味します。自己負担と共同保険の削減は、患者が医療従事者にサービスを提供するたびに、自己負担額を低く抑える必要があることを意味します。
シルバープランは通常、保険数理上の価値（プランが支払う金額）が約70％です。 CSRはこの価値を効果的に高め、被保険者が支払わなければならない金額を減らします。この補助金は、次のように、世帯収入が250％FPL以下の人に適用されます。
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直接的な費用分担の削減は、最小限の医療ニーズを持つ人々と、収入の大部分を医療に費やす人々の両方に役立ちます。
##コストシェアリング削減への批判
Affordable Care Actは非常に物議を醸す法律であり、特に共和党の政治家からかなりの批判が寄せられています。否定論者は、企業は既存の条件を持つものをカバーする必要があるため、法律は保険のコストを増加させると主張しています。また、法の特定の部分を支払うために、保健社会福祉省がCSRを提供する保険会社にCSRを払い戻すなど、新しい税金が導入されました。これらの返済額は、2014年の21億1,100万ドルから、2017年の73億1,700万ドルの範囲でした。
2014年、米国下院はオバマ政権を提訴し、 CSRに対する保険会社への返済は違憲であると述べました。これは、法律がこれらの支払いの資金調達方法を直接概説していないためです。 2017年10月、トランプ政権は、保険会社へのすべてのCSR支払いを停止すると発表しました。これにより、一部の保険会社はシルバーローディングに参加するようになりました。シルバーローディングは、保険料を引き上げることで払い戻しの不足を補う手段です。
連邦控訴裁判所は、保険会社は費用分担の削減に対して支払いを受ける権利があると述べ、トランプ政権の決定を無効にしました。
##ハイライト
-適格基準には、職場の保険オプションの欠如、世帯収入の制限、およびシルバープランへの加入が含まれます。
-これらの割引は、2010年に法制化された医療保険制度改革法の規定の一部でした。
-個人は、費用分担の削減の資格を得るために、ACA健康保険マーケットプレイスを通過する必要があります。
-CSRは、年間プランの制限を下げるか、控除対象、自己負担、共同保険などの直接コストを下げることによって、医療費を削減します。
-費用分担の削減は、医療費の自己負担費用を削減するために個人に提供される連邦補助金です。
